Chirurgie

Sylabus

NOVÉ ZNĚNÍ - PRO SZZK - školní rok 2022/2023 OBECNÁ CHIRURGIE

1.       Vyšetření chirurgického pacienta.

2.       Rány – rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření.

3.       Infekce v chirurgii.

4.       Panaricia a hnisavá onemocnění ruky.

5.       Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace.

6.       Problematika výživy v chirurgii.

7.       Příprava nemocného k operaci. Operační riziko, předoperační vyšetření. Informovaný souhlas.

8.       Základní chirurgické výkony obecné povahy a operační přístupy.

9.       Základní pravidla pooperační péče.

10.    Transfúze. Indikace, zásady aplikace, komplikace.

11.    Pooperační komplikace – rozdělení, prevence, diagnostika, terapie.

12.    Komplikace v oblasti operační rány.

13.    Tromboembolická nemoc.

14.    Nozokomiální infekce, základy ATB léčby v chirurgii.

15.    Syndrom zhmoždění, reperfúzní syndrom, poranění tlakovou vlnou.

16.    Šok, definice, klasifikace, symptomatologie, terapie.

17.    Sepse a septický šok u chirurgicky nemocných, definice, obecné zásady léčby.

18.    Obecná problematika onkochirurgie.

19.    Miniinvazivní chirurgie.

20.    Transplantační program, medicínské a etické aspekty ukončení resuscitace a resuscitační péče, smrt mozku.

21.    Polytrauma, sdružené poranění, základní postupy při hromadných neštěstích (triage, traumaplán). SPECIÁLNÍ CHIRURGIE

1.     Chirurgie štítné žlázy.

2.     Primární a sekundární nádory plic.

3.     Poranění hrudníku.

4.     Záněty a nádory mediastina.

5.     Záněty a nádory prsu.

6.     Kýly zevní a vnitřní.

7.     Nenádorová onemocnění jícnu.

8.     Komplikace vředové choroby žaludku a duodena.

9.     Nádory jícnu a žaludku.

10.  Nespecifické záněty střevní (CN, UC).

11.  Zánětlivá onemocnění tlustého střeva (divertikulární nemoc, kolitidy).

12.  Nenádorová onemocnění anorekta.

13.  Kolorektální karcinom.

14.  Benigní a maligní nádory jater.

15.  Poranění břicha, jater a sleziny.

16.  Cholecystolitiáza a její komplikace.

17.  Pancreatitis acuta. Absces, nekróza slinivky.

18.  Pancreatitis chronica. Cysty a pseudocysty pankreatu.

19.  Nádory slinivky břišní.

20.  Benigní a maligní onemocnění žlučových cest.

21.  Náhlé příhody břišní, definice, klasifikace, diferenciální diagnostika boelstí břicha podle jednotlivých břišních kvadrantů.

22.  Krvácení do gastrointestinálního traktu.

23.  Akutní apendicitida.

24.  Zánětlivé náhlé příhody břišní.

25.  Ileózní náhlé příhody břišní.

26.  Ischemická choroba dolních končetin, akutní komplikace.

27.  Akutní stavy v cévní chirurgii.

28.  Diabetická noha.   ORTOPEDIE

1.     Vyšetřovací metody v ortopedii a traumatologii – klinické, laboratorní, zobrazovací.

2.     Vývojová dysplazie kyčelního kloubu.

3.     Onemocnění kyčelního kloubu dětského věku s výjimkou VDK – synovialitida kyčle, m.Legg-Calvé-Perthes, coxa vara adolescentium.

4.     Neuromuskulární onemocnění v ortopedii – poporodní poranění, DMO, poliomyelitida, komprese periferních nervů.

5.     Ortopedická onemocnění nohy – pes equinovarus, hallux valgus.

6.     Vrozená a získaná onemocnění páteře – skolióza, m. Scheuermann, spondylartróza.

7.     Bolesti v zádech – diferenciální diagnostika.

8.     Aseptické kostní nekrózy, entezopatie a šlachové záněty.

9.     Nespecifický a specifický zánět kostí a kloubů – osteomyelitida, purulentní artritida, TBC kostí.

10.  Degenerativní choroby kloubní a jejich ortopedické léčení – artróza, revmatoidní artritida, osteotomie, endoprotetika.

11.  Kostní nádory – rozdělení, diagnostika, principy léčení.

12.  Konzervativní léčení zlomenin včetně rehabilitace a ortopedické protetiky.

13.  Obvazová a sádrovací technika, léčba pomocí extenze.

14.  Operační léčení zlomenin (osteosyntéza) a jeho komplikace – infekce, selhání osteosyntézy.

15.  Komplikace a následky léčení zlomenin – Sudeckův sy, opožděné hojení pakloub, deformita) a jejich řešení – osteosyntéza, spongioplastika, osteotomie.¨

16.  Otevřené zlomeniny, jejich ošetření a komplikace – infekce, kompartment syndrom.

17.  Poranění páteře a míchy.

18.  Poranění v oblasti ramenního kloubu.

19.  Diafyzární zlomeniny humeru, femuru a tibie.

20.  Zlomeniny a luxace v oblasti lokte

21.  Zlomeniny předloktí, poranění v oblasti ruky a zápěstí.

22.  Zlomeniny pánve a acetabula.

23.  Zlomeniny proximálního femuru.

24.  Zlomeniny v oblasti kolenního kloubu – distální konec femuru, patela, proximální tibie.

25.  Poranění měkkého kolena – vazy, menisky.

26.  Poranění v oblasti hlezna a nohy.

27.  Poranění kloubů – poranění vazů, intraartikulární zlomeniny.

28.  Poranění pohybového aparátu v rámci polytraumatu a sdruženého traumatu – týmová spolupráce, diagnostika, algoritmus ošetření.

29.  Gerontotraumatologie – diagnostika, typické příklady zlomenin vyššího věku a jejich řešení, sociální problematika.   DĚTSKÁ CHIRURGIE, PLASTICKÁ CHIRURGIE, POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA

1.      Náhlé příhody břišní na vrozeném podkladě – poruchy rotace střeva, atrézie GIT, mekoniový ileus

2.     Získané NPB u dětí vyjma apendicitidy – nekrotizující enterokolitida, invaginace, komplikace Meckelova divertiklu.

3.     Apendicitida v dětském věku.

4.     Kongenitální pylorostenóza, gastroezofageální reflux.

5.     Omfalokéla, gastroschíza.

6.     Břišní kýly v dětském věku – tříselná, pupeční, femorální, epigastrická.

7.     Atrézie jícnu a brániční kýla.

8.     Anorektální malformace. M. Hirschsprung, obstipace.

9.     Poúrazové poruchy růstu.

10.  Poranění růstové chrupavky – fyzární a epifyzární poranění, klasifikace.

11.  Specifikace dětských zlomenin.

12.  Klasifikace hojení a specifikace dětských zlomenin.

13.  Metody konzervativní léčby dětských zlomenin – repozice, fixace, trakční léčba.

14.   Principy osteosyntézy dětských zlomenin.

15.  Suprakondylická zlomenina humeru, zlomeniny a luxace v oblasti dětského lokte.

16.  Zlomeniny předloktí v dětském věku, Monteggiova léze.

17.  Zlomeniny femuru u dětí – léčba u dětí.

18.  Obstrukční uropatie v dětském věku – hydronefróza, ureterokéla, chlopeň zadní uretry.

19.  Vezikoureterální reflux u dětí.

20.  Poruchy sestupu varlete, onemocnění předkožky v dětském věku.

21.  Akutní skrotální syndrom u dětí.

22.  Vrozené vývojové vady močového měchýře a uretry – exstrofie močového měchýře, epispadie, hypospadie.

23.  Dutinová traumata v dětské věku – CNS, parenchymatózní a dutinové orgány.

24.  Primární zajištění rozsáhlého popáleninového pacienta –    přednemocniční a nemocniční péče

25.  Faktory určující závažnost popáleninového traumatu a jeho prognózu

26.  Tři fáze léčení rozsáhlých popálenin

27.  Diagnostika rozsahu a hloubky termického traumatu

28.  Chirurgické řešení popálenin

29.  Patologické jizvení – hypertrofická, keloidní jizva, základy diagnostiky, prevence a léčby.

30.  Krytí defektů – kožní štěpy, laloky (složení, přenos), příklady klinického užití. Transplantace kompozitních tkání.

31.  Dekubity a postiradiační defekty, chronické defekty. Klasifikace, léčba

32.  Poranění obličeje (jednoduchá, složitá a ztrátová), diagnostika a zásady urgentního ošetření.

33.  Poranění ruky (jednoduchá, složitá a ztrátová), diagnostika a zásady urgentní léčby, rehabilitace

34.  Amputační poranění prstů a ruky, klasifikace. Indikace a kontraindikace replantace, primární ošetření, transport. Možnosti rekonstrukce a náhrady.

35.  Vrozené vývojové vady obličeje, rozštěpy rtu a patra, princip, timing chirurgické léčby.

36.  Vrozené vývojové vady ruky, princip a timing chirurgické léčby.

37.  Kožní nádory, diagnostika, chirurgická léčba zejména s ohledem na lokalitu obličeje.

38.  Rekonstrukce získaných defektů obličeje po úrazech a léčba nádorů měkkých tkání.

39.  Estetická plastická chirurgie, dysmorfofobie. UROLOGIE

1.     Vyšetřovací metody v urologii, operační přístupy.

2.     Urologická radio

Anotace

V 6. ročníku probíhá 9-ti týdenní blok závěrečné praktické výuky a seminářů na klinikách chirurgických oborů. Blok je organizován do tří částí:

- 1. týden probíhá řada seminářů ze všech chirurgických oborů.

- V dalších osmi týdnech studenti absolvují povinně 1 týden na pracovišti všeobecné chirurgie, přičemž praxi je možno absolvovat i v nemocnicích mimo FN Královské Vinohrady

Dalších 7 týdnů praxe probíhá na dalších chirurgických oborech: ortopedie, plastická chirurgie, popáleninová medicína, urologie, kardiochirurgie, neurochirurgie a anesteziologie a resuscitace.

Cílem výuky je seznámit studenty s provozem a klinickou činností na jednotlivých odděleních specifických chirurgických oborů, přehled jednotlivých typů operací, předoperační příprava, pooperační péče, možnosti fyzioterapie u operačních i konzervativních postupů chirurgických nemocných.

Během výuky student získá následující znalosti a dovednosti:

Znalosti

· Patofyziologické děje probíhající při akutních a chronických onemocnění zažívacího traktu a břišní dutiny a jejich patologicko-anatomická systematika.

· Druhy šokových stavů, reakce organizmu na jednotlivé druhy šoku, jejich diagnostika, diferenciální diagnostika a terapeutická opatření.

· Chirurgická infekce a infekční komplikace chirurgických výkonů, jejich prevence, diagnostika a léčba.

· Příprava pacienta na akutní i plánovanou operaci pro onemocnění zažívacího traktu a dutiny břišní.

· Pooperační péče o chirurgického nemocného a přehled komplikací chirurgické léčby, intenzivní péče v chirurgii.

· Základní diagnosticko-terapeutické přístupy v cévní chirurgii, základní diferenciálně-diagnostická a terapeutická rozvaha.

· Základy viscerální traumatologie.

· Minimálně invazivní techniky diagnostiky a léčby v chirurgii.

Dovednosti

· Odběr anamnézy u pacientů s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a u nemocných před akutním i plánovaným chirurgickým výkonem v lokální nebo celkové anestezii.

· Fyzikální vyšetření pacientů s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a u nemocných před akutním i plánovaným chirurgickým výkonem v lokální nebo celkové anestezii.

· Hodnocení základních laboratorních vyšetření u pacientů s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a u nemocných před akutním i plánovaným chirurgickým výkonem v lokální nebo celkové anestezii.

· Indikační kritéria a hodnocení výsledků základních zobrazovacích metod u pacientů s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a u nemocných před akutním i plánovaným chirurgickým výkonem v lokální nebo celkové anestezii.

· Základní diferenciálně-diagnostická rozvaha u pacientů s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a dutiny břišní.

· Základní terapeutická rozvaha u nemocných s náhlými příhodami břišními, u pacientů s chronickým onemocněním zažívacího traktu a dutiny břišní.

· Základní, život zachraňující chirurgické výkony a dovednosti.

· Asistence při základních výkonech chirurgické léčby u pacientů s náhlými příhodami břišními.

· Praktické dovednosti: o vyšetření břicha o zavedení nazogastrické sondy o základní chirurgický steh o základní technika uzlení o sutura kůže a podkožních tkání o základní práce se sterilními nástroji o základy asistence při operacích o základy práce se zdravotnickou dokumentací