Základy klinické medicíny I.

Sylabus

25.2.2021 – Anamnéza, fyzikální vyšetření

            -jednotlivé části anamnézy včetně operací a úrazů

            -alergie: význam skřížené alergie (bříza/jablka,...)

            -SA: kdo se stará, vaří, jak bydlí,..

            -Epidemilogická – infekce průjmy

            -Nutriční anamnéza:  stravovací návyky, forma, (závodní, domácí krabičky,..), čas na jídlo, zubní náhrady,..., vynechávání některých složek potravy  

            -Subjektivně: polykání, slinění, poruchy čichu, chutě

            -Fyzikální vyšetření: vitální parametry (nutriční terapeut umí změřit TK, TF, DF, TT), výška, váha BMI, antropometrické parametry, obvod pasu a kardiovaskulární riziko, (Waist Hip Ratio WHR – index centrální obezity)             kůže, celkový pohled, svalová síla (handgrip), otoky   4.3.2021 – Vyšetřovací metody, nutriční vyšetření, diagnostika malnutrice

            -fyzikální vyšetření -  viz předešlá přednáška

            -laboratorní vyšetření – biochemie, KO, KOA, specifické vyšetření

            -nutriční vyšetření – dotazníky (NRS, NUTRIC, GLIM)

Na základě zhodnocení dotazníků diagnostika malnutrice (zmínka o základních typech malnutrice, sarkopenická obezita)   11.3.2021 – Nefrologie (vyjma očistných metod)

            -základní fce ledvin a možnosti vyšetření (laboratorní, zobrazovací)

            -akutní a chornické onemocnění ledvin – etiologie, projevy, stádia

            -rozdíly mezi nimy ( změny laboratorních parametrů (K, P, Ca) – důsledky na metabolismus

            -požadavky na základní energetické substráty a mikronutrienty (základní přehled potravin s vhodným složením bílkovin a minerálů)

            -speciální nutriční preparáty typu Nepro, Nephrotect, otázka např. i Ketosterilu ?

            -speciální zmínka o nefrolitiáze   18.3.2021 – Pacient v predialyzačním programu, dialyzovaný pacient (IHD, CRRT, PD)

            -etiologie

            -vysvětlení základních pojmů a přiblížení péče o pacienty a jak procedura probíhá

            -změna v poměru energetických substrátů, minerálů, otázka tekutin             25.3.2021 – Endokrinologie (vyjma diabetu mellitu)

            -přehed žláz s vnitřní sekrecí a jejich fce v organismu

            -onemocnění štítné žlázy – karence jódu   1.4.2021 – Diabetes mellitus

            -základní pojmy: prediabetes, typy diabetu mellitu, rozdíly,...

            -prevence diabetu mellitu 1.typu a možnosti diety

            -metabolociký syndrom

            -diabetes mellitus 2.typu

            -principy terapie diabetu mellitu, specifika inzulinu, PAD, dieta v rámci diabetu, hodnocení compliance (gylkovaný Hb,...)   8.4.2021 – Pneumologie (bez onkologických onemocnění)

            -typy respirační insuficience - etiologie        

            -chornické respirační selhání – zejména COPD - diagnostika                         vliv na malnutrici                         typy užívaných léků a jejich ovlivnění metabolismu (hlavně kortikoidy)

            -nároky na energetické substráty (zejména proteiny), ovlivnění fce bránice (Pulmocare preparát)

            -atrofie bránice u umělé plicní ventilace

            -zmínka o glukóze a produkci CO2             22.4.2021- Hepatologie (bez onkologických onemocnění)

            -základní funkce jater v metabolismu substrátů, detoxikační fce

            -akutní selhání jater a nároky na substráty (hlavně glukóza)

            -chronické selhání jater - jaterní cirhóza                         anorexie a kachexie u cirhotiku, možnosti ovlivnění, požadavky na specifickou dietu (větvené aminokyseliny, zvýšený přísun vitamínů), terapie encefalopatie,...   29.4.2021 – Onemocnění pankreatu (bez onkologických onemocnění)

            -základní funkce pankreatu (enzymy inzulin,...) jejich účast v metabolismu

            -diagnsotika onemocnění pankreatu (laboratoř, zobrazovací metody,....)

            -akutní pankreatitida – etiologie, diagnostika terapie, časná nutriční intervence

            -chronická pankreatitida – etiolgoie, příčiny   6.5.2021 – IBD, Céliakie

            -Crohnova nemoc, UC, indeterminovaná kolitida                         jejich komplikace (píštěle, opakované resekce až zmínka o SBS ale jen okrajově, je na něj další přednáška, toxické megakolon)

            -specifika nutriční intervence u pacienta v remisi a exacerbaci   13.5.2021 -SBS (syndrom krátkého střeva, intestinální selhání)

            -jednotlivé typy, etiologie

            -specifika jednotlivých typů s přihlédnutím ke vstřebávání makro a mikronutirentů             20.5.2021 Kardiologie

            -ateroskleróza, ICHS – akutní stavy (IM, iCMP)

            -dyslipidémie - Nutraceutika

            -arteriální hypertenze – projevy, komplikace, možnosti nefarmakologické intervence (sodík, lakohol, káva,...)

            -srdeční selhání – etiologie, diagnostika (pravostranné, levostranné)                         anorexie u pacientů se srdečním selháním                         specifika diety (tekutiny, ovlivnění hypomagnesemie, hypokalémie,..) 27.5.2021 – závěrečný TEST

Anotace

Formou přednášek a praktických cvičení je probrán stručný přehled patofyziologie, klinických projevů, diagnostiky a léčby nejdůležitějších interních onemocnění s důrazem na akutní i chronické formy onemocnění, základní informace o speciálních vyšetřovacích technikách a způsobech ošetření. 2. ročník: anamnéza, základy fyzikálního vyšetření, základní vyšetřovací metody. Kardiologie a angiologie, pneumologie, gastroenterologie. 3. ročník: nefrologie, revmatologie, endokrinologie a diabetologie, poruchy vnitřního prostředí, onkologie.