Anatomická pitevní cvičení

Sylabus

* Obsahové zaměření pitevních cvičení v I. semestru (blokové pitevní cvičení 20 hodin).

* Pitva horní končetiny:

Demonstrace jednotlivých krajin na končetině, identifikace hranic a hmatných bodů.

Preparace kůže a podkoží (podkožní žíly a nervy). Žíly v podkoží předloktí, v regio cubiti a v regio brachii. Preparace povrchních fascií, jejich zesilujících pruhů a následné odstranění fascií.

Svalové skupiny, cévy a nervy v jednotlivých krajinách, preparace intermuskulárních sept.

Regio scapularis, fossa axillaris, regio deltoidea : preparace m. deltoideus, bursa subdeltoidea a preparace svalů lopatky. N. axillari, průběh a vztah ke collum chirurgicum humeri. Preparace for. omotricipitale a humerotricipitale. Preparace kloubního pouzdra ramenního kloubu a manžety rotátorů. Stěny axilly, preparace nervově-cévního svazku v axile. Plexus brachialis a jeho fascikly, lymfatické uzliny v axile.

Regio brachii anterior a posterior: Identifikace svalových skupin. Preparace průběhu n. medianus, n. ulnaris, n. musculocutaneus a n. radialis. Preparace průběhu a větvení vasa brachialia. Preparace intermuskulárních sept.

Regio cubiti : preparace n. medianus, n. ulnaris, vasa brachialia a n. radialis.

Regio antebrachii anterior : preparace n. medianus, n. ulnaris, art. radialis a art. ulnaris na předloktí a jejich topografické vztahy ke svalovým skupinám. Uložení svalů a jejich šlach a jejich identifikace po vrstvách.

Regio antebrachii posterior : preparace a identifikace extensorů a jejich šlach.

Preparace v regio carpalis : preparace n. ulnaris a vasa ulnaria, preparace a protětí retinaculum flexorum. Canalis carpi -stěny, šlachy flexorů a jejich identifikace, průběh n. medianus (syndrom karpálního tunelu ).

Regio palmaris : preparace a odstranění palmární aponeurosy. Preparace svalů, šlach cév a nervů v dlaňových prostorech, se zaměřením na střední palmární prostor (arcus palmaris superficialis et profundus, větvení n. medianus, saccus carpi medius).

Regio dorsalis manus : preparace a identifikace šlach extensorů, preparace rete venosum dorsale manus.

Digitus : preparace nervově cévního svazku, preparace chiasma tendinum, preparace šlach extensorů a jejich aponeurosy.

Odpreparování svalových skupin po vrstvách, preparace kloubních pouzder a jejich ligament (art. humeri, cubiti, klouby zápěstí a ruky). Otvírání kloubních pouzder a demonstrace kloubních dutin.

* Pitva dolní končetiny

Demonstrace jednotlivých krajin na končetině, identifikace hranic a hmatných bodů. Preparace kůže a podkoží (podkožní žíly a nervy). Preparace podkožního žilního systému (v. saphena magna et parva) a podkožních lymfatických uzlin. Preparace povrchních fascií, jejich zesílených pruhů a odstranění fascií. Svalové skupiny, cévy a nervy v jednotlivých krajinách, preparace intermuskulárních sept.

Regio glutealis : preparace m. gluteus maximus a jeho protětí, preparace m. piriformis a obsahu foramen supra- a infrapiriforme. Anatomický podklad pro aplikace intramuskulárních injekcí. Fossa ischioanalis.

Regio femoris anterior : odpreparování fascia lata, preparace m. sartorius. Trigonum femorale a jeho obsah. Fossa iliopectinea, komunikace s lacuna vasorum et musculorum (canalis femoralis, anatomie femorální kýly). Preparace n. obturatorius. Průběh a větvení art. profunda femoris a n. femoralis. Preparace canalis adductorius.

Regio femoris posterior : preparace svalů, n. ischiadicus a jeho větvení, preparace šlachy m. adductor magnus, hiatus tendineus a jeho obsah, aa. perforantes. Preparace lig. patellae.

Fossa poplitea : svaly a šlachy vymezující krajinu, průběhy a větvení n. tibialis, n. peroneus communis, vasa poplitea. Synoviální bursy pod úponen šlach (event. jejich komunikace s dutinou kolenního kloubu).

Regio cruris anterior : preparace svalových skupin, identifikace svalů. Preparace n. fibularis superf., n. fibularis prof. a vasa tibialia anterior.

Regio cruris posterior : identifikace svalových skupin. Protětí šlachy m. triceps surae, odklopení svalu a preparace vasa tibialia posterior a n. tibialis.

Regio retromalleolaris medialis et lateralis : odpreparování retinakul, identifikace šlach a synoviálních pochev, preparace cév a nervů.

Dorsum pedis : preparace šlach extensorů, arcus dorsalis pedia a jeho větve.

Planta pedis : preparace a odklopení plantární aponeurosy. Preparace středního plantárního prostoru po vrstvách.

Odpreparování vybraných svalových skupin, preparace kloubních pouzder a jejich ligament, otvírání a demonstrace kloubních dutin (kyčelní, kolenní, horní a dolní zanártní kloub).

* Obsahové zaměření pitevních cvičení ve II. semestru (blokové pitevní cvičení 20 hodin)

Hranice krajin na hlavě, krku a trupu. Preparace kůže, podkožních cév a nervů a preparace podkožních fascií.

Hlava.

Mozková část hlavy : preparace měkkých pokrývek lebních, galea aponeurotica, nervy a cévy krajiny.

Obličejová část lebky : preparace víček, cév a nervů v jednotlivých obličejových krajinách (a. a v. facialis, n. facialůis, ductus parotideus, výstupy větví n. trigeminus. Preparace a odstranění fascia parotideomasseterica. Preparace glandula parotis (n. facialis, a. temporalis superf., n. auriculotemporalis).

Regio infratemporalis a fossa pterygopalatina : preparace větví a. maxillaris a n. mandibvularis.

Preparace orbity po vrstvách: okohybné svaly, n. opticus, n. III., n. IV, n. VI., gangl. ciliare.

Odpreparování kalvy, odpreparování durae matris, vyjmutí mozku, demonstrace base lební (intrakraniální průběhy hlavových nervů, sinus dorae matris. Demonstrace mozku se zaměřením na cévní zásobení.

Krk

Svalová trigona na krku, jejich vymezení : obsah trig. submandibulare, submentale, caroticum. Trig. omotracheale (preparace po vrstvách, přístup ke štítné žláze, koniopunkce, tracheotomie). Glandula thyroidea, larynx, trachea (cévní zásobení, topografické vztahy, inervace, n. laryngeus recurrens). Trigonum colli laterale - obsah. Trig. scalenorum, trig. scalenovertebrale.

Hrudník

Orientace na hrudníku, orientační čáry. Projekce hrudní orgánů na stěnu hrudní. Preparace přední hrudní stěny (mm. pectorales, mm. intercostales, trig. clavipectorale, vasa thoracica interna, event. žlazové těleso mamy).

Preparace předního segmentu skeletu hrudníku (otvírání hrudníku). Demonstrace parietální pleury a perikardu. Odstranění plic. Preparace plicních hilů. Otvírání perikardu, odpreparování srdce. Preparace koronárních tepen a srdečních žil. Stříhání srdce a demonstrace srdečních dutin. Odpreparování parietální pleury a perikardu. Preparace orgánů, cév a nervů horního a dolního mediastina. Souvislost mediastina s krčními prostory.

Břicho

Krajiny břicha a projekce orgánů na přední stěnu břišní. Preparace přední stěny břišní po vrstvách, vagina mm. rectorum. Tříselní krajina a preparace tříselného kanálu po vrstvách. Anatomie inguinálních hernií. Preparace vrstev na skrotu. Preparace funiculus spermaticus. Demonstrace laparotomických přístupů. Otvírání dutiny břišní. Demonstrace peritoneální dutiny, jejího členění a obsahu. Supramesokolická a inframesokolická část peritoneální dutiny, bursa omentalis. Omentum minus, lig. hepatoduodenale a extrahepatální žlučové cesty. Preparace a. coeliaca a jejich větví. Preparace cévního zásobení duodena a pankreatu. Preparace mesenteria a cévního zásobení jejuna, ilea, appendixu a colon (art. mesenterica superior et inferior). Preparace v pravém a levém srůstovém poli. Vynětí tenkého střeva a demonstrace sliznice. Vyjmutí colon a demonstrace sliznice. Odstranění parietálního peritonea a preparace retroperitoneálních orgánů, cév a prevertebrálních ganglií.

Pánev

Demonstrace peritonea v pánevní dutině. Plica lata uteri, vejcovod, mesosalpinx, ovarium. Preparace pánevních orgánů a jejich cévního zásobení. Větve a. iliaca externa et interna. Pánevní úsek uretheru. Vyjmutí bloku pánevních orgánů a jejich preparace. Pánevní úsek ductus deferens, průběh a topografické vztahy.

Krajiny šíje a zad.

Základní orientační čáry. Projekce pleury a plic. Odpreparování m. trapezius a latissimus dorsi. Odpreparování povrchních šíjových svalů. Trig. suboccipitale. Preparace hlubokých zádových svalů. Otvírání páteřního kanálu, demonstrace saccus durae matris a prostorů v páteřním kanálu. Otevření durálního vaku a vyjmutí míchy. Demonstrace míchy a cauda equina.

Anotace

Předmět anatomická pitevní cvičení je základní součástí komplexu povinných studijních předmětů a významný doplněk předmětu anatomie. Seznamuje studenty v průběhu anatomické pitvy se stavbou jednotlivých částí lidského těla a s uložením a topografickými vztahy orgánů.

Zvláštní pozornost je věnována cévnímu zásobení a inervaci jednotlivých krajin a orgánů. Ve výuce je kladem důraz na získání vědomostí a praktických znalostí využitelných v klinických, zejména operativních oborech.