Sylabus
SYLABUS PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE upravený, platný od roku 2023/2024
OBECNÁ
Zdraví, nemoc, smrt – definice, symptom/syndrom/choroba, stadia nemoci, příčiny nemoci zevní a vnitřní, smrt klinická a biologická, známky smrti mozku
Poruchy regulace tělesné teploty – horečka, hypertermie a její následky, hypotermie a reakce organizmu
Edém, ascites – Starlingovy síly, generalizovaný (srdeční selhání, hypoproteinemie) versus lokalizovaný (zánětlivý, venostatický, lymfostatický), patogeneze ascitu
Konkrementy, kolika - tvorba konkrementů (typy, saturace roztoku, ABR), charakter koliky a její lokalizace a propagace, ostatní následky konkrementů
Ikterus – příčiny (prehepatální, intrahepatální, posthepatální), diagnostika, komplikace
Acidóza – metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT)
Alkalóza - metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT)
Hyperhydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (edém plic, mozku)
Dehydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (viskozita krve, hypovolemický šok)
Poruchy metabolizmu draslíku a chloridů, vztah k ABR – příčiny, ICT/ECT, membránový potenciál, arytmie, kosterní svaly
Poruchy metabolizmu vápníku a fosforu - (příštítná tělíska, vitamin D) – vztah Ca a P, parathormon, vitamin D, kalcitonin, příčiny a následky (tetanie, kalcifikace)
Typy hypoxie, následky - patofyziologické mechanismy hypoxické, ischemické, anemické, histotoxické hypoxie, klinické příznaky, kompenzační mechanismy, HIF
Ischémie, ischemicko-reperfúzní poškození, oxidační stres - úloha v patogenezi onemocnění, následky na buněčné úrovni, ROS, NOS, antioxidanty,
Chemické a toxické poškození organizmu - CO, kyanidy, nitráty, organofosfáty, botulismus, alkohol, methanol, paracetamol, amanitin, faloidin, salicyláty, digitalis, atropin
Zánět, SIRS, sepse – primární a sekundární trauma, obecné mechanismy buněčného poškození, faktory ovlivňující citlivost konkrétních buněk/tkání/organismu k různým formám poškození, mechanismy akutního zánětu, chronický zánět, SIRS/sepse – definice, patofyziologické mechanismy, klinické příznaky
Vyšetřování acidobazické rovnováhy – pH, respirační (CO2) a metabolická složka (BE, HCO3-), AG, Cl-corr, principy odběru a měření
KREV
Anemický syndrom – projevy (bledost, únava, dušnost), kompenzační mechanizmy
Anemie ze zvýšených ztrát - chronická posthemoragická (příčiny – GIT, urogenitální trakt), hemolytické (příčiny), nedostatek železa, anémie chronických chorob (hypersplenismus, ledvinné selhávání, játra, nádory)
Anemie ze snížené krvetvorby – poruchy kostní dřeně, erytropoetin, Fe, B12,
Hyperviskózní syndrom – příčiny (polyglobulie, CML, paraprotein), projevy (CNS, myokard, cyanóza, trombózy/krvácení)
Krevní srážlivost a její poruchy – stavy spojené se zvýšením x snížením srážlivosti krve, poruchy vrozené x získané
DIC – příčiny, patogeneze a důsledky
Hematologická vyšetření - KO, morfologická klasifikace anemií, diferenciál bílé řady, sedimentace, testy krevní srážlivosti (Quick, aPTT)
OBĚH
Patofyziologie artérií, ateroskleróza – zúžení a uzávěr, aneuryzma, ateroskleróza (patogeneze, projevy)
Patofyziologie kapilár a žil, žilní trombóza – edémy, proudění krve v žilách, trombózy (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida), chronická žilní insuficience, varixy, embolie
Primární hypertenze – mechanizmy regulace TK, hodnoty TK, pružníková hypertenze, příčiny (srdeční výdej, ledviny, sympatikus, endotel), následky, principy terapie
Sekundární hypertenze – renální (parenchym, renovaskulární), endokrinní (typy), hypertenze v těhotenství
Hypovolemické šoky, kompenzační mechanizmy – typy, stádia vývoje, kompenzační mechanizmy a příčiny zhroucení cirkulace, orgánové následky, principy terapie
Distribuční šoky – septický, anafylaktický, neurogenní, příčiny vazodilatace (NO), principy terapie
Akutní srdeční selhání – determinanty srdečního výdeje, levo/pravostranné, příčiny, kardiogenní šok, centrální žilní tlak, projevy, diagnostika (EF, CVP), principy terapie
Chronické srdeční selhání – klasifikace srdečního selhání, příčiny, kompenzace (Frank-Starlingův zákon), molekulární mechanizmy, principy terapie
Poruchy krevního zásobení myokardu, klinické formy ICHS – faktory ovlivňující dodávku kyslíku myokardu, koronární řečiště, příčiny, akutní koronární syndrom a chronické formy ICHS
Akutní koronární syndrom – příčiny, následky zástavy průtoku koronárním řečištěm, projevy, principy diagnostiky (EKG, laboratorní nález) a léčby, život ohrožující komplikace AIM
Hemodynamika vrozených srdečních vad – bez zkratu (koarktace), se zkratem (defekt septa, PDA, Fallotova tetralogie), faktory ovlivňující hemodynamiku
Hemodynamika chlopenních vad – příčiny chlopenních vad, tlakové a objemové přetížení, následky chlopenn ích vad (srdeční selhání, plicní hypertenze)
Poruchy vodivosti srdeční a arytmie, včetně EKG změn – příčiny (poruchy vodivosti - blokády, ektopická tvorba, reentry), následky, principy terapie
Vyšetření kardiovaskulárního aparátu – TK, EKG, echokardiografie, Holterovské monitorování, perfúzní scintigrafie, ergometrie (ischemie, aerobní práh)
Popis změn na EKG záznamu při patologických stavech - hypertrofie myokardu, ischemické změny, změny kalémie a kalcémie
LEDVINY
Průtok krve ledvinou a jeho poruchy – příčiny snížení a zvýšení průtoku, důsledky, autoregulace a její změny
Poruchy glomerulární filtrace – kvantitativní a kvalitativní
Poruchy činnosti tubulů – vrozené a získané, projevy a následky (koncentrační schopnost, poruchy iontů, ABR)
Nefrotický a nefritický syndrom – patogenetické mechanizmy a projevy, následky, principy terapie
Akutní selhání ledvin – příčiny (prerenální, renální, postrenální), fáze (oligurická, polyurická), následky (změny ECT, iontů, ABR, urémie)
Chronické selhávání ledvin - příčiny, následky, kompenzační mechanizmy, chronický kardiorenální a renokardiální sy, hepatorenální sy
Poruchy vývodných cest močových – inkontinence, retence moči, vezikouretrální reflux, urolitiáza
Principy a význam dialýzy – hemodialýza a peritoneální dialýza, principy, indikace, výhody a nevýhody
Vyšetření ledvinných funkcí – vyšetření moče (válce, bílkovina, hematurie, glukóza), GFR a eGFR, frakční exkrece, koncentrační schopnost, urodynamická vyšetření
RESPIRACE
Změny poddajnosti plic a respiračního systému - příčiny, následky – poddajnost a její složky (elasticita, povrchové napětí), statické a dynamické měření, příčiny a následky změn poddajnosti (dechová práce, atelektázy)
Změny odporu dýchacích cest – faktory ovlivňující odpor DC, extrathorakální a intrathorakální (air trapping, equal pressure point), následky zvýšení odporu DC (dechová práce, V/Q)
Pneumotorax – příčiny, dělení, následky (tenzní), mechanizmus vstřebávání, terapie
Obranné reflexy dýchání – kýchání, protektivní apnoe, kašel (příčiny, komplikace)
Regulace dýchání při poruchách respiračního systému - ventilační odpověď na hypoxii a hyperkapnii – centrální a periferní receptory, izoventilační odpověď, změny regulace dýchání při chronické hyperkapnii, patologické dechové vzory (Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo)
Poruchy alveolární ventilace, respirační insuficience – hypo- a hyperventilace, příčiny, následky - respirační insuficience (parciální/globální, latentní/manifestní), změny ABR, tetanie, dušnost
Hypobarie, hyperbarie – adaptace na pobyt ve vysokohorském prostředí, výšková nemoc, edém plic, edém mozku, chronická výšková nemoc, dusíková narkóza, nemoc z dekomprese
Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie – řízená objemově/tlakově, podpůrná, PEEP, vysokofrekvenční, způsoby podání O2, hyperbarická, nežádoucí účinky
Poruchy poměru ventilace-perfúze – fyziologická nerovnoměrnost, hypoxická plicní vazokonstrikce, příčiny nerovnoměrností ventilace a perfúze, následky (venózní příměs, alveolární mrtvý prostor)
Poruchy difúze, edém plic – prodloužení difúzní dráhy, zmenšení difúzní plochy, transfer faktor, edém plic intersticiální a alveolární, příčiny vzniku a jeho následky
Plicní embolie – příčiny, následky dle rozsahu (akutní, chronická), diagnostika, principy terapie
Plicní hypertenze – příčiny zvýšení odporu plicního řečiště, typy (prekapilární, postkapilární, hyperkinetická), důsledky (morfologické změny cév), principy terapie
Astma bronchiale – změny mechaniky dýchání, záchvatovitá obstrukce (air trapping, equal pressure point), příčiny (bronchiální hyperreaktivita), eozinofilní zánět, následky (hypoxemie, cor pulmonale, status astmaticus), principy terapie
Obstruktivní plicní onemocnění, zejména CHOPN – změny mechaniky dýchání, patogeneze emfyzému a bronchitidy, klinické formy (pink puffers, blue bloaters), principy terapie
Restriktivní onemocnění plic – plicní fibróza, pneumonie, RDS, ARDS – příčiny a následky restrikce (mechanika dýchání, plicní hypertenze), patofyziologie ARDS a RDS
Vyšetřování plicních funkcí - spirometrie, bronchokonstrikční a bronchodilatační testy, krevní plyny, transfer faktor, NO ve vydechovaném vzduchu
END
Anotace
Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu. Jeho absolvováním student získá znalosti a dovednosti v oblasti patofyziologie, které jsou nezbytným předpokladem pro další úspěšné studium ve vyšších ročnících. V rámci předmětu student například následující znalosti, dovednosti a kompetence:
- je schopen objasnit funkce a regulační mechanismy lidského organizmu, orgánů a jejich částí ve zdraví, se zřetelem k pochopení základů dysfunkcí v nemoci. Seznámení se základními rysy patologických procesů a jejich možný vznik z fyziologického základu.
- popsat struktury lidského těla a především mechanismy, které se podílí na řízení jeho funkcí, od úrovně molekulární až po orgánovou. Uplatnit poznatky základních vědních lékařských oborů ve své klinické rozvaze a v indikaci vhodných zákroků a vyšetření.