Patofyziologie

Sylabus

Sylabus předmětu patofyziologie   všeobecné lékařství, 3. ročník  

Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova   2020/2021  

 (viz též webové stránky ústavu: http://patofyziologie.lfp.cuni.cz/)  

Student zná fakta z oblasti obecné a speciální patofyziologie, dokáže je uvést, logicky uspořádat, zhodnotit jejich význam, uvést příklady popisovaných jevů. Student se dokáže v problematice zorientovat a dokáže vysvětlit patofyziologické mechanismy onemocnění, jakým způsobem a proč se patologické procesy odehrávají. Dokáže propojit a dát do souvislostí znalosti z různých oblastí patofyziologie, pochopit a aplikovat vzájemnou provázanost jednotlivých orgánových systémů za normálních i patologických stavů. Student má znalosti z předmětů, na něž patofyziologie navazuje, tj. anatomie, histologie, embryologie, biologie, chemie a biochemie, biofyziky, fyziologie a mikrobiologie. Tyto znalosti dovede použít k pochopení patofyziologie, dát do vzájemných souvislostí, které dokáže vysvětlit.  

Obecná patofyziologie  

Úvod do oboru  

Vymezení náplně oboru, členění oboru, návaznost na ostatní obory a předměty lékařského studia, metody patofyziologie jako vědy  

Historie patofyziologie  

Definice základních pojmů, vymezení pojmů zdraví a nemoc  

Etiologie, hlavní pohledy na etiologii nemocí  

Iatrogenní, idiopatické, multifaktoriální nemoci  

Patogeneze  

Obecné patogenetické mechanizmy, modelování patologických stavů  

Role fyziologických regulačních mechanizmů v patogenezi nemocí  

Fyziologické a patologické parametry, stavy a jevy, norma versus patologie      

Nemoc a její průběh  

Nemoc, patologický stav, nosologická jednotka, objektivní a subjektivní projevy nemoci, syndrom  

Stadia nemoci, formy průběhu nemoci, východisko nemoci  

Prognóza nemoci      

Etiologické faktory  

Klasifikace etiologických faktorů  

Rozdíl mezi etiologickým a rizikovým faktorem  

Etiologické a rizikové faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné  

Vnitřní etiologické faktory  

- Definice, vymezení pojmů vrozená a dědičná (nemoc, porucha)  

-  Pohlaví, věk, cirkadiánní rytmicita, kongenitální faktory jako etiologické a rizikové faktory nemocí – jejich podstata, mechanizmy působení na vznik nemocí, příklady nemocí, na jejichž vzniku se podílejí  

-  Epigenetika – definice, mechanizmy, senzitivní periody, příklady chorob s epigenetickým základem nebo podílem  

-  Dědičnost  

- Základní pojmy  

- Typy mutací, typy a mechanizmy efektu mutací  

- Typy dědičnosti, jejich podstata a principy, mechanizmy vztahu mezi alelami  

- Příklady dědičných onemocnění  

Zevní etiologické faktory  

- Fyzikální faktory  

  - Mechanické vlivy – úrazy, typy ran a jejich charakter a specifika, hojení ran a jeho poruchy, patofyziologické aspekty ošetření ran, traumatický šok a vyvolávající faktory a mechanizmy jeho rozvoje  

  - Tlak prostředí a jeho změny  

     - Akutní a chronické adaptace na nadmořskou výšku  

     - Výšková nemoc, barotrauma, dekompresní nemoc – příčiny, patogeneze, projevy a následky, prevence  

     - Hyperbarická oxygenoterapie – princip, využití, mechanizmy působení, rizika  

  - Hluk, infrazvuk, ultrazvuk  

  - Kinetózy  

  - Elektrický proud  

     - Stejnosměrný a střídavý a proud, vlastnosti tkáně jako prvku elektrického obvodu, biologické účinky stejnosměrného a střídavého elektrického proudu a jejich podstata, porovnání účinků a nebezpečnosti stejnosměrného a střídavého elektrického proudu, úrazy elektrickým proudem, faktory ovlivňující charakter a míru poškození organizmu elektrickým proudem, zásady ochrany před úrazy elektrickým proudem  

  - Termické vlivy  

     - Celkové a lokální (včetně celkové odezvy organizmu) působení chladu a tepla – popáleniny (stupně – jejich charakteristika a následky, druhý popáleninový šok), omrzliny (stupně – jejich charakteristika a následky), oznobeniny, hypotermie, úžeh, úpal  

     - Záření ionizující a neionizující  

     - Klasifikace záření, působení jednotlivých typů záření na organizmus a jeho mechanizmy, nemoc z ozáření  

- Chemické faktory  

  - Toxiny  

     - Cesty vstupu, mechanizmy působení, kvantifikace toxicity, eliminace toxinů, projevy otrav  

     - Příklady významných toxických látek a jejich působení (těžké kovy, arzen, kyanidy, oxid uhelnatý, dusičnany a dusitany, organofosfáty, kurare a jeho deriváty, opiáty, barbituráty, antikoagulancia, hlavní rostlinné a živočišné jedy)  

  - Látky žíravé a jejich působení – příklady a charakter poškození tkáně  

  - Látky teratogenní, mutagenní a kancerogenní – mechanizmy a důsledky jejich působení, příklady látek  

  Volné radikály – jejich zevní a vnitřní zdroje, příklady radikálů, mechanizmy působení, následky, nemoci a patologické stavy, na jejichž rozvoji se mohou podílet, role a význam pro organizmus  

- Biologické faktory  

     - Zvířata, rostliny, houby – negativní (toxicita, poranění, zdroj infekce) a pozitivní působení na zdraví  

  - Infekce  

     - Klasifikace (priony, viry, bakterie, plísně, prvoci, mnohobuněční paraziti – červi, roztoči, hmyz), charakteristika jednotlivých skupin infekčních agens  

     - Mechanizmy přenosu infekcí a průniku infekčního agens do organizmu, mechanizmy patologického působení mikroorganizmů a mnohobuněčných parazitů  

     - Faktory ovlivňující citlivost a rezistenci vůči infekcím  

     - Příklady infekčních onemocnění  

     - Soužití lidského organizmu s mikroorganizmy, příklady pozitivního působení mikroorganizmů na člověka (např. střevní mikrobiom aj.)  

- Sociální faktory – příklady, mechanizmy působení  

Vzájemné působení a interakce etiologických faktorů      

Poruchy vývoje  

Stadia ontogenetického vývoje  

Altriciální a prekociální typy vývoje  

Faktory determinující vývoj jedince a jeho poruchy  

Mechanizmy vývojových poruch  

Kritické vývojové periody  

Onemocnění a poruchy vázané na určitý věk, změny reaktivity a rezistence s věkem  

Gametopatie, blastopatie, embryopatie, fetopatie, perinatální poškození – příčiny, mechanizmy, charakter poruch, příklady  

Teratogenní vlivy  

Normální a narušený vývoj CNS a faktory, které jej ovlivňují, brain growth spurt      

Poruchy růstu  

Nanismus, gigantismus, proporcionální a disproporcionální poruchy růstu  

Příčiny a mechanizmy poruch růstu  

Vliv výživy a prostředí  

Dědičné poruchy růstu  

Poruchy růstu endokrinního původu      

Stárnutí  

Základní pojmy (gerontologie, geriatrie; demografické stárnutí, maximální délka života, střední délka života, naděje dožití)  

Příčiny a mechanizmy stárnutí, teorie stárnutí  

Projevy stárnutí, změny v organizmu provázející stárnutí  

Sociální a zdravotní aspekty stárnutí, nemoci spojené se stářím, specifika léčby ve stáří  

Abnormální průběh stárnutí, choroby s akcelerovaným stárnutím  

Faktory ovlivňující průběh stárnutí      

Terminální stavy, smrt  

Definice smrti, klinická a biologická smrt  

Thanatologie  

Smrt buňky a její mechanizmy a příčiny, smrt tkáně, smrt jedince, smrt mozku  

Známky smrti, stanovení smrti jedince  

Příčiny a mechanizmy smrti  

Filosofické, etické, psychologické, sociální aspekty smrti, euthanasie, dysthanasie  

Umírání a jeho stadia  

Lazarův syndrom  

Persistentní vegetativní stav, locked-in syndro

Anotace

Obsahem předmětu je obecná a speciální patofyziologie, tedy obecné principy patologických jevů, etiologie a patogeneze onemocnění konkrétních orgánů a orgánových systémů a jednotlivých nemocí včetně vysvětlení vztahů mezi normálními a patologickými pochody v různých orgánových systémech a na různých úrovních organismu. Vyučovány jsou i praktické dovednosti související se základními medicínskými postupy zasazené do kontextu teoretických znalostí.

Nezbytným předpokladem jsou znalosti z předmětů, na něž patofyziologie navazuje, tj. anatomie, histologie, embryologie, biologie, chemie a biochemie, biofyziky, fyziologie a mikrobiologie, které patofyziologie dává do vzájemných souvislostí a aplikuje je při vysvětlení podstaty nemocí a patologických procesů.