Sylabus předmětu patofyziologie

všeobecné lékařství, 3. ročník

Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova

2020/2021

(viz též webové stránky ústavu: http://patofyziologie.lfp.cuni.cz/)

Student zná fakta z oblasti obecné a speciální patofyziologie, dokáže je uvést, logicky uspořádat, zhodnotit jejich význam, uvést příklady popisovaných jevů. Student se dokáže v problematice zorientovat a dokáže vysvětlit patofyziologické mechanismy onemocnění, jakým způsobem a proč se patologické procesy odehrávají. Dokáže propojit a dát do souvislostí znalosti z různých oblastí patofyziologie, pochopit a aplikovat vzájemnou provázanost jednotlivých orgánových systémů za normálních i patologických stavů. Student má znalosti z předmětů, na něž patofyziologie navazuje, tj. anatomie, histologie, embryologie, biologie, chemie a biochemie, biofyziky, fyziologie a mikrobiologie. Tyto znalosti dovede použít k pochopení patofyziologie, dát do vzájemných souvislostí, které dokáže vysvětlit.

Obecná patofyziologie

Úvod do oboru

Vymezení náplně oboru, členění oboru, návaznost na ostatní obory a předměty lékařského studia, metody patofyziologie jako vědy

Historie patofyziologie

Definice základních pojmů, vymezení pojmů zdraví a nemoc

Etiologie, hlavní pohledy na etiologii nemocí

Iatrogenní, idiopatické, multifaktoriální nemoci

Patogeneze

Obecné patogenetické mechanizmy, modelování patologických stavů

Role fyziologických regulačních mechanizmů v patogenezi nemocí

Fyziologické a patologické parametry, stavy a jevy, norma versus patologie

Nemoc a její průběh

Nemoc, patologický stav, nosologická jednotka, objektivní a subjektivní projevy nemoci, syndrom

Stadia nemoci, formy průběhu nemoci, východisko nemoci

Prognóza nemoci

Etiologické faktory

Klasifikace etiologických faktorů

Rozdíl mezi etiologickým a rizikovým faktorem

Etiologické a rizikové faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné

Vnitřní etiologické faktory

- Definice, vymezení pojmů vrozená a dědičná (nemoc, porucha)

- Pohlaví, věk, cirkadiánní rytmicita, kongenitální faktory jako etiologické a rizikové faktory nemocí – jejich podstata, mechanizmy působení na vznik nemocí, příklady nemocí, na jejichž vzniku se podílejí

- Epigenetika – definice, mechanizmy, senzitivní periody, příklady chorob s epigenetickým základem nebo podílem

- Dědičnost

- Základní pojmy

- Typy mutací, typy a mechanizmy efektu mutací

- Typy dědičnosti, jejich podstata a principy, mechanizmy vztahu mezi alelami

- Příklady dědičných onemocnění

Zevní etiologické faktory

- Fyzikální faktory

- Mechanické vlivy – úrazy, typy ran a jejich charakter a specifika, hojení ran a jeho poruchy, patofyziologické aspekty ošetření ran, traumatický šok a vyvolávající faktory a mechanizmy jeho rozvoje

- Tlak prostředí a jeho změny

- Akutní a chronické adaptace na nadmořskou výšku

- Výšková nemoc, barotrauma, dekompresní nemoc – příčiny, patogeneze, projevy a následky, prevence

- Hyperbarická oxygenoterapie – princip, využití, mechanizmy působení, rizika

- Hluk, infrazvuk, ultrazvuk

- Kinetózy

- Elektrický proud

- Stejnosměrný a střídavý a proud, vlastnosti tkáně jako prvku elektrického obvodu, biologické účinky stejnosměrného a střídavého elektrického proudu a jejich podstata, porovnání účinků a nebezpečnosti stejnosměrného a střídavého elektrického proudu, úrazy elektrickým proudem, faktory ovlivňující charakter a míru poškození organizmu elektrickým proudem, zásady ochrany před úrazy elektrickým proudem

- Termické vlivy

- Celkové a lokální (včetně celkové odezvy organizmu) působení chladu a tepla – popáleniny (stupně – jejich charakteristika a následky, druhý popáleninový šok), omrzliny (stupně – jejich charakteristika a následky), oznobeniny, hypotermie, úžeh, úpal

- Záření ionizující a neionizující

- Klasifikace záření, působení jednotlivých typů záření na organizmus a jeho mechanizmy, nemoc z ozáření

- Chemické faktory

- Toxiny

- Cesty vstupu, mechanizmy působení, kvantifikace toxicity, eliminace toxinů, projevy otrav

- Příklady významných toxických látek a jejich působení (těžké kovy, arzen, kyanidy, oxid uhelnatý, dusičnany a dusitany, organofosfáty, kurare a jeho deriváty, opiáty, barbituráty, antikoagulancia, hlavní rostlinné a živočišné jedy)

- Látky žíravé a jejich působení – příklady a charakter poškození tkáně

- Látky teratogenní, mutagenní a kancerogenní – mechanizmy a důsledky jejich působení, příklady látek

Volné radikály – jejich zevní a vnitřní zdroje, příklady radikálů, mechanizmy působení, následky, nemoci a patologické stavy, na jejichž rozvoji se mohou podílet, role a význam pro organizmus

- Biologické faktory

- Zvířata, rostliny, houby – negativní (toxicita, poranění, zdroj infekce) a pozitivní působení na zdraví

- Infekce

- Klasifikace (priony, viry, bakterie, plísně, prvoci, mnohobuněční paraziti – červi, roztoči, hmyz), charakteristika jednotlivých skupin infekčních agens

- Mechanizmy přenosu infekcí a průniku infekčního agens do organizmu, mechanizmy patologického působení mikroorganizmů a mnohobuněčných parazitů

- Faktory ovlivňující citlivost a rezistenci vůči infekcím

- Příklady infekčních onemocnění

- Soužití lidského organizmu s mikroorganizmy, příklady pozitivního působení mikroorganizmů na člověka (např. střevní mikrobiom aj.)

- Sociální faktory – příklady, mechanizmy působení

Vzájemné působení a interakce etiologických faktorů

Poruchy vývoje

Stadia ontogenetického vývoje

Altriciální a prekociální typy vývoje

Faktory determinující vývoj jedince a jeho poruchy

Mechanizmy vývojových poruch

Kritické vývojové periody

Onemocnění a poruchy vázané na určitý věk, změny reaktivity a rezistence s věkem

Gametopatie, blastopatie, embryopatie, fetopatie, perinatální poškození – příčiny, mechanizmy, charakter poruch, příklady

Teratogenní vlivy

Normální a narušený vývoj CNS a faktory, které jej ovlivňují, brain growth spurt

Poruchy růstu

Nanismus, gigantismus, proporcionální a disproporcionální poruchy růstu

Příčiny a mechanizmy poruch růstu

Vliv výživy a prostředí

Dědičné poruchy růstu

Poruchy růstu endokrinního původu

Stárnutí

Základní pojmy (gerontologie, geriatrie; demografické stárnutí, maximální délka života, střední délka života, naděje dožití)

Příčiny a mechanizmy stárnutí, teorie stárnutí

Projevy stárnutí, změny v organizmu provázející stárnutí

Sociální a zdravotní aspekty stárnutí, nemoci spojené se stářím, specifika léčby ve stáří

Abnormální průběh stárnutí, choroby s akcelerovaným stárnutím

Faktory ovlivňující průběh stárnutí

Terminální stavy, smrt

Definice smrti, klinická a biologická smrt

Thanatologie

Smrt buňky a její mechanizmy a příčiny, smrt tkáně, smrt jedince, smrt mozku

Známky smrti, stanovení smrti jedince

Příčiny a mechanizmy smrti

Filosofické, etické, psychologické, sociální aspekty smrti, euthanasie, dysthanasie

Umírání a jeho stadia

Lazarův syndrom

Persistentní vegetativní stav, locked-in syndro