Porto-gastrická píštěl způsobená penetrací kovových spirál do žaludku: neobvyklá komplikace endovaskulární léčby žaludečních varixů
Abstrakt
Autoři prezentují neobvyklou komplikaci endovaskulární léčby žaludečních varixů.. Popisujeme případ 68-leté ženy s jaterní cirhózou na podkladě hereditární hemochromatózy s gastrickým variceálním krvácením jako prvním projevem portální hypertenze.
Z důvodu nekontrolovatelného krvácení ze žaludečních varixů podstoupila úspěšně urgentní TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémovou spojku). Současně s vytvořením TIPS byla provedena embolizace velkých kolaterál pomocí kovových spirál a n-butyl-2-cyanoakrylátu.
Navzdory dostatečné redukci tlakového portosystémového gradientu došlo později k opakovanému krvácení, které bylo úspěšně ošetřeno aplikací cyanoakrylátu při gastroskopii. O tři týdny později při endoskopické kontrole nebyly přítomny známky krv ácení, ale byla zjištěna penetrace embolizačních spirál do lumina žaludku.
Spirály byly ponechány in situ, nemocná byla dále bez komplikací. O jedenáct měsíců později došlo k odloučením spirál a při endoskopii byla nalezena v původní lokalizaci spirál j