Diferenciace pluripotentních mesenchymálních kmenových buněk je jedním z rozhodujících mechanismů, ovlivňujících kostní metabolismus u diabetiků. Klíčovou roli hraje aktivita PPAR-gama.
Některé z léků, používaných při léčbě diabetu druhého typu, především thiazolidiny (rosiglitazon) mohou nepříznivě ovlivnit metabolismus kosti. K dalším faktorům ovlivňujícím metabolismus kost u diabetiků, patří změny koncentrace IGF-I, poruchy renálních funkcí, chronické zánětlivé procesy a porušená imunita