Akutní generalizovaná exantematózní pustulóza u pacienta po transplantaci kmenových buněk kostní dřeně.
Abstrakt
U pacienta se objevila akutní generalizovaná exantematózní pustulóza (AGEP) po několika měsících od alogenní transplantace kmenových buněk kostní dřeně pro mnohočetný myelom, pacient byl kromě potransplantační medikace též léčen antibiotiky pro infekci horních cest dýchacích. Pacientovi byla nejprve zastavena veškerá medikace a nasazen cyklosporin A a metylprednisolon, avšak bez efektu.
Později byla zvolena kombinace acitretinu a metylprednisolonu, na které se pacient postupně pomalu zhojil a léčba byla ukončena. O několik měsíců později došlo k recidivě AGEP s horečkou a leukocytózou a stejná kombinace vedla ke zhojení.
AGEP je vzácná kožní nežádoucí reakce vzniklá obvykle po lécích s tendencí ke spotánnímu ústupu. Překvapivě protrahovaný, refrakterní a recidivující průběh u našeho pacienta lze vysvětlit alterací imunitního systému po transplantaci a potransplantační polyfarmakoterapií.