Onemocnění ledvin jsou velmi častou příčinou sekundární hypertenze. Renální parenchymatózní hypertenze převažuje nad renovaskulární hypertenzí.
Při oboustranném ledvinném postižení hypertenze nejčastěji provází primární a sekundární glomerulonefritidy a také autosomálně dominantní polycystickou chorobu ledvin. Hypertenze se dále vyskytuje u vrozených a získaných jednostranných postižení ledvin.
Prevalence a závažnost renální parenchymatózní hypertenze závisí na věku, tělesné hmotnosti, typu a trvání ledvinného onemocnění a rozsahu poruchy filtrační funkce. V rámci multifaktoriální patogeneze renální hypertenze má největší roli vystupňovaná retence sodíku a vody spolu s nerovnováhou v působení četných vazoaktivních působků.