Mutace v genu pro hydroxymethylbilan syntázu (HMBS) způsobují dědičné onemocnění akutní intermitentní porfyrie (AIP). AIP se diagnostikuje na základě charakteristických klinických symptomů, zvýšené hladiny močových prekurzorů porfyrinu aminolevulové kyseliny (ALA) a porphobilinogenu (PBG) a snížené erytrocytární HMSB aktivity, ačkoli identifikovatelná HMBS mutace skýtá definitivní průkaz AIP.