Abstrakt
Úvod: Prvním krokem k začlenění kvantitativního imunochemického testu na skryté krvácení do stolice (q-FIT) do českého screeningového programu kolorektálního karcinomu (CRC) bylo nalézt optimální hraniční hodnotu testu. Druhým krokem je organizace začlenění tohoto testu do českého creeningového programu CRC.
Metodika: (1) 813 pacientů provedlo 2 q-FIT a následně podstoupilo kolonoskopii. Podle nálezů na kolonoskopii byli pacienti rozděleni do skupin, byla stanovena průměrná hodnota hemoglobinu ve stolici a 95% CI pro jednotliv é diagnózy.
Dále byla stanovena senzitivita, specificita a přesnost při provedení jednoho a dvou testů při hodnotách 50, 75, 100, 125 a 150 ng/ml hemoglobinu ve stolici ve skupině pacientů s pokročilými polypy a kolorektálním karcinomem. Byla stanovena hraniční hodnota, při níž jsou parametry testu pro záchyt pokročilých polypů a karcinomů optimální. (2) Design začlenění testu do screeningu CRC (řídká síť center provádějících q-FIT, systém centrálního zvaní a upomínek, onkologický registr kolorektálního karcinomu, vyhodnocování a možnost přenastavení systému podle výstupů).
Výsledky: (1) Optimální hodnota q-FIT pro českou populaci pro záchyt pokročilých adenomů a kolorektálního karcinomu byla stanovena na 75 ng/ml lidského hemoglobinu ve stolici. (2) Design začlenění testu do českého screeningového programu CRC odstraňující největší bariéru úspěšného fungování screeningu - nízkou účast populace. Závěr: Prvním krokem k začlenění kvantitativního imunochemického testu do screeningového programu je stanovení optimální hraniční hodnoty testu pro určitou populaci.
Optimální hodnota pro českou populaci byla stanovena na 75 ng/ml. S touto hodnotou bude zahájeno začlenění kvantitativního testu do českého screeningového programu CRC.