Abstrakt
Infekce virem hepatitidy C (HCV) bývá spojena s extrahepatálními projevy až u 36 % nemocných, hlavně s kryoglobulinemií, trombopenickou purpurou a membranoproliferativní glomerulonefritidou. Smíšená kryoglobulinemie je charakterizována typickou klinickou trias (purpura, slabost, artralgie) a postižením jednoho nebo více orgánů nebo systémů (játra, ledviny a periferní nervy).
Periferní neuropatie může být také asociována s HCV infekcí a obvykle souvisí se smíšenou kryoglobulinemií, ale byly popsány i neuropatie bez přítomnosti sérových kryoglobulinů. HCV-asociovaná neuropatie je obvykle axonální, typu chronické symetrické senzitivní nebo senzitivně-motorické polyneuropatie nebo subakutní mononeuropatie multiplex v důsledku vaskulitidy.
Léčba pegylovaným interferonem-alfa a ribavirinem je většinou spojena se zlepšením jaterních parametrů a vaskulitických příznaků. V některých případech bylo ale pozorováno zhoršení nebo i nová manifestace periferní neuropatie.
Tito pacienti se mohou zlepšit po rituximabu, který představuje alternativní léčbu.