Při selhání ledvin nastávají metabolické změny v důsledku retence, ale i deficitu a komplexní poruchy regulací, které vedou k orgánovým poškozením. Je zmíněn klinický význam například produktů pokročilé glykace, leptinu, beta-2-mikroglobulinu a dalších uremických toxinů či retinovaných molekul a představena současná klasifikace dosud známých přibližně 90 retinovaných látek.