Léčba karcinomu rekta je multimodální. Nezastupitelnou roli představuje radioterapie.
Předoperační chemoradioterapie je indikovaná v rozsahu T3-4 nebo v případě postižení lymfatických uzlin. Jako cytostatika se používají 5-fluorouacil nebo kapecitabin.
Hlavním smyslem předoperační chemoradioterapie je dosažení negativního cirkumferenčního laterálního okraje (CRM) při následné totální mezorektální excizi (TME).