Abstrakt
Demence s Lewyho tělísky (Diffuse Lewy Body Disease, DLBD) je demence neurodegenerativního původu. Po Alzheimerově chorobě je co do výskytu druhá nejčastější neurodegenerativní demence a třetí nejčastější demence vůbec.
Má specifickou patologii, dochází k degeneraci neuronálního proteinu alfa-synukleinu - podobně jako u Parkinsonovy choroby, ale zde jsou postiženy různou měrou i korové neurony. Zároveň se často v různé míře vyskytují alzheimerovské změny, degenerace neuronálního tau-proteinu a tvorba amyloidových plak.
Klinicky existuje několik forem, které do sebe vzájemně přecházejí - forma subkortikální, forma kortikosubkortikální. Demence na podkladě DLBD je charakterizována především těmto rysy: V krátkém časovém horizontu je značná fluktuace stavu.
Z kognitivních funkcí je nejdříve a nejnápadněji postižena pozornost. Jsou častá přidružená deliria.
Vyskytují se zrakové nebo komplexní halucinace, doprovázené produkcí paranoidních bludů. Je častý výskyt parkinsonských potíží, hl. rigidity, často s pády.
Pacienti jsou přecitlivělí na antipsychotika, jejichž podání zvyšuje četnost pádů.