Porovnání krátkodobých a dlouhodobých výsledků po aortokoronárním bypassu pro ischemickou chorobu srdeční u diabetiků a nediabetiků
Abstrakt
V předložené studii jsme hodnotili krátkodobé a dlouhodobé výsledky mnohočetného aortokoronárního bypassu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Porovnávali jsme výskyt předoperačních a pooperačních komplikací, krátkodobou a dlouhodobou úmrtnost ve skupině diabetiků ve srovnání s nediabetiky a vstupní charakteristiky obou skupin.
Z 2518 pacientů léčených aortokoronárním bypassem bylo 773 (30,6%) diabetiků. Pacienti s diabetem byli významně starší, našli jsme mezi nimi více žen, častější výskyt hypertenze, chronické srdeční selhání a onemocnění periferních cév.
Na rozdíl od výskytu předchozího infarktu myokardu jsme nezjistili žádný významný rozdíl mezi oběma skupinami. Pacienti s diabetes mellitus měli nižší ejekční frakci levé komory a významně rozsáhlejší onemocnění koronárních tepen, což vysvětluje, že v této skupině pacientů byl počet koronárních bypassů významně vyšší.
Při srovnání výskytu předoperačních komplikací jsme nezjistili žádný významný rozdíl mezi pacienty s diabetes mellitus a bez něj. Z pooperačních komplikací jsme u diabetiků zaznamenali významně více selhání ledvin, infekční komplikace, syndrom nízkého srdečního výdeje a poruchy krvácení.
Doba hospitalizace na jednotce intenzivní péče byla významně delší u diabetiků (55,11 +/- 89,09 hodin na 47,84 +/- 65,18 hodin u nediabetiků, p <0,05). 30denní úmrtnost u diabetiků byla 3,75% a 2,4% u nediabetiků (p <0,05). Tento rozdíl byl způsoben hlavně významně vyšším výskytem multiorgánového selhání jako příčiny úmrtí u diabetiků (1,3% u diabetiků, 0,5% u nediabetiků, p <0,05). 89,1% nediabetiků a 86,9% diabetiků žilo 2-6 let po aortokoronárním bypassu (n.s.).
Zjistili jsme významně vyšší dlouhodobou kardiovaskulární úmrtnost (2-6 let) u diabetiků (10,3%) než u nediabetiků (7,6%, p <0,05).