Angiograficky hraničně významné koronární stenózy - odložení intervence na základě měření frakční průtokové rezervy myokardu
Abstrakt
Při hodnocení angiograficky marginálních koronárních stenóz (tj. 40-70% zmenšení průměru arteriálního lumenu) je za určitých podmínek obtížné rozhodnout o jejich skutečném funkčním dopadu. Hodnocení rezervy frakčního toku (FFR) je jednoduchá metoda založená na hodnocení intrakoronárních tlaků během farmakologicky vyvolané hyperémie.
Pro závažnost stenózy podle předchozích studií jsou mezní hodnoty FFR nižší než 0,75; dále bylo prokázáno, že intervenci angiograficky marginálních stenóz s hodnotami FFR 0,75 nebo více lze bezpečně odložit. CÍL: Vyzkoušejte bezpečnost FFR vyšetření a proveďte ve skupině pacientů s okrajově těžkou stenózou další kroky podle výsledků hodnocení FFR.
MATERIÁL A METODY: V období od ledna do Juky 2000 bylo hodnocení FFR provedeno u celkem 34 pacientů (11 žen, 23 mužů, průměrný věk 62 +/- 12 let), kteří trpěli okrajovou stenózou některé koronární cévy. Vyšetření FFR probíhalo za farmakologicky vyvolané hyperemie po intrakoronárním podání adenosinu.
VÝSLEDKY: Měření byla provedena v celkem 41 stenózách. Pouze u dvou byla nalezena hodnota nižší než 0,75.
U těchto pacientů byla provedena koronární intervence; intervence byla provedena také u dvou pacientů z důvodu technických problémů a nekonzistentních výsledků měření FFR. U 37 stenóz (90%) byla zjištěna hodnota FFR 0,75 nebo méně, a proto byla intervence odložena.
Vyšetření a okamžitý následný průběh proběhly bez komplikací. ZÁVĚR: Podle prvních zkušeností je vyšetření FFR bezpečnou, jednoduchou a snadno reprodukovatelnou metodou.
Na základě výsledků hodnocení a znalostí provedených studií ve skupině okrajově významných stenóz u velké části pacientů byla odložena koronární intervence.