Abstrakt
Cíl studie: Rozbor menstruačního cyklu u dívek a mladých žen s inzulin-dependentním diabetesmellitus (IDDM), posouzení etiologických faktorů poruch cyklu.Typ studie: Otevřená klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Endokrinologická ambulance II. dětské kliniky 2. LF UK a FN, ambulance Gynekologicko-porodnické kliniky 2.
LF UK a FN, Praha-Motol.Metodika: Rozbor menstruačního cyklu byl proveden u 96 postmenarchálních pacientek s IDDM,věk 17,8 (12 - 27) roku (průměr, rozmezí), věk menarche 13,4 roku (10-19,6), s diagnózou IDDM vevěku 9,6 roku (0,8-17,5) a trváním diabetu 8,4 roku (0,1-26,2). Hodnocen byl vztah menstruačníhocyklu k metabolické kompenzaci (HbA1c), body mass indexu (BMI), věku při onemocnění diabetem, délce léčby diabetu a k přítomnosti autoimunní tyroiditidy.Výsledky: Pacientky s diabetem měly častěji poruchy cyklu (29/96, 30,2 %), než je tomu v normálnípopulaci (11-18 %, p < 0,01).
Nepravidelný cyklus mělo 18 a oligomenoreu 11 pacientek (z nich 4sekundární amenoreu). Při sekundární amenoree byl HbA1c 12,6 (11,8-13,1 %), u zbytku souboru10,0 % (6,1-14 %, p < 0,01).
BMI ani HbA1c (kromě sekundární amenorey) se mezi skupinou s poruchou cyklu a s normálním cyklem významně nelišily. Výskyt autoimunní tyroiditidy byl významně vyšší u dívek s poruchami cyklu (8/29, 27,6 %), proti pacientkám s cyklem pravidelným (8/67,11,9 %, p < 0,05).
Opoždění menarche (po 15. roce) mělo 11,5 % (11/96) pacientek, z nich 8 onemocnělo IDDM před 10. rokem věku.Závěr: Poruchy menstruačního cyklu byly u IDDM proti normální populaci častější. Riziko jejichvzniku dále zvyšovalo autoimunní onemocnění štítné žlázy.
Sekundární amenorea souvisela sešpatnou kompenzací diabetu. Onemocnění diabetem před 10. rokem vedlo častěji k opožděnímenarche, riziko vzniku poruch menstruačního cyklu se tím nezvýšilo.