Abstrakt
Východisko. Solubilní HLA (sHLA) molekuly jsou sérovou formou HLA glykoproteinů, které kromě dalších funkcí hrají úlohu při transplantacích.
Cílem naší práce bylo potvrdit možnost využití stanovení sHLA I. třídy k predikci a sledování průběhu GVHR (graft versus host reaction, reakce štěpu proti hostiteli) u dětí při transplantaci kostní dřeně (TDK). Metody a výsledky.
Vyšetřili jsme u 6 pacientů sHLA I. třídy před a opakovaně po alogenní TKD. Transplantace byla provedena pro těžký kombinovaný imunodeficit u 1 dítěte, u 3 dětí pro akutní lymfoblastickou leukémii, 1 pacient byl transplantován pro těžkou aplastickou anémii a 1 pro non-Hodgkinský lymfom.
Děti byly sledovány 15 dní až 21 měsíců podle svého klinického průběhu. S cílem zlepšení predikce možné GVHR před TKD jsme vyšetřili sHLA I. třídy v supernatantech získaných ze směsných lymfocytárních kultur (MLC) u 5 dětí transplantovaných pro akutní lymfatickou leukémii (ALL) a výsledky jsme porovnali s následnou GVHR klasifikovanou dle Seattle kritérií.
Solubilní HLA molekuly I. třídy byly stanovovány metodou ELISA. Vzestup hladiny sHLA molekul předcházel o 1-2 dny projevy GVHR, nebylo však jednoznačně možné odlišit tento vzestup od případného výkyvu v hladinách z jiných příčin.
Jeden případ hyperakutní GVHR III. stupně nebyl provázen žádnou odezvou v hladinách sHLA. Výsledky sHLA v supernatantech MLC byly individuální a neodpovídaly ani současně měřeným hladinám cytokinů ani stupni GVHR.
Ve dvou případech s letálním průběhem přesto, že dárcem byl HLA identický sourozenec, byly nalezeny vysoké hodnoty sHLA v kultuře dárcovských lymfocytů. Závěry.
Domníváme se, že výsledky sHLA I. třídy v souvislosti s predikcí GVHR je třeba interpretovat s velkou opatrností. V mozaice skládající se z klinického obrazu a dalších laboratorních vyšetření mohou tyto výsledky přispívat celkovému obrazu GVHR.