Abstrakt
SOUVISLOSTI: Většina meningokokových infekcí je charakterizována nosohltanovou dopravou. U některých pacientů se vyvíjí invazivní onemocnění s mírn ým průběhem, zatímco některé případy mají smrtící následky.
Důvody tohoto širokého variačního rozsahu nejsou jasné. Cílem této práce bylo posoudit, zda je vývoj invazivního meningokokového onemocnění nebo jeho prognóza spojen s třídou HLA I.
METODY A VÝSLEDKY: Soubor pacientů tvořilo 40 pacientů (29 žen, 11 mužů, průměrný věk 16 let) , rozmezí 8 měsíců až 52 let). U 28 pacientů bylo onemocnění způsobeno N. meningitidis skupiny C, u 9 případů skupina B, u tří případů nebyl sérotyp hodnocen.
Etiologie byla potvrzena kultivací nebo latexovou aglutinací. 23 pacientů mělo mírný průběh onemocnění, 8 středně těžký, 9 pacientů těžký klinický průběh (skóre podle Stiehme, Damrosch a Rosenblat). Pacienti byli srovnáváni s 227 nesouvisejícími dárci krve (114 žen, 113 mužů, ve věku 18 až 50 let).
U pacientů a kontrol bylo identifikováno 24 lymfocytárních HLA antigenů třídy I podle typu. Typování bylo provedeno pomocí standardního mikrolymfocytotoxického testu v NIH modifikaci.
Výsledky byly zpracovány statistickými metodami s použitím Fisherova přesného testu a testu 2 x 2 s Yatesovou korekcí. U pacientů s mírným průběhem převládají antigeny HLA B7 a B12 (p = 0,03; p = 0,02), ve středně závažných případech antigen A11 (p = 0,03), u pacientů s nejzávažnějším průběhem antigenu A9 (p = 0,04).
U invazivních infekcí způsobených N. meningitidis převládá sérotyp B antigenu B17 (p = 0,05). ZÁVĚRY: Závažnost meningokokových invazivních infekcí je spojena s HLA třídy I.
Invazivní onemocnění způsobené N. meningitidis sérotypem B se pravděpodobněji vyskytuje u nosičů HLA B17. Nebyl nalezen žádný vztah mezi HLA třídy I a invazivním onemocněním způsobeným N. meningitidis bez ohledu na sérotyp a se sérotypem C.