Abstrakt
Příspěvek se zabývá nervovými projevy akutní lymské boreliózy. Autoři prezentují výsledky vyšetřování provedených u 77 pacientů v letech 1993-1994, kteří byli přijati do nemocnice a poté sledováni po dobu šesti měsíců z důvodu nervových postižení spojených s lymskou boreliózou.
Diagnóza boreliózy byla založena na průkazu specifických protilátek v séru nebo mozkomíšním moku (u 47 pacientů) nebo na elektronovém mikroskopu v těchto médiích (24 pacientů). Pouze šest pacientů mělo pod elektronovým mikroskopem pozitivní protilátky a důkazy o borreliích. Údaje o klíště sajícím krev v premorbidním stadiu uváděly dvě třetiny pacientů.
Kožní příznaky, jako jsou atypické erytémy, byly hlášeny u 20 pacientů (26%), typický erythema chronicum migrans pouze u 6 (8%). Kloubní postižení, jako jsou přechodné artralgie nebo artritida, byly zjištěny u 8 pacientů, laboratorní příznaky srdečních lézí u 6,45 pacientů (60%) trpěly akutní meningoencefalitidou, většinou s velmi mírným průběhem. 22 (29%) trpělo akutní meningoradikulitidou (Bannwarthovým syndromem), obvykle relativně závažnější než v případě akutní encefalitidy, a přetrvávalo déle (6 pacientů mělo detekovatelné neurologické postižení ještě po šesti měsících).
U 10 pacientů byl kombinován nervový nález - centrální a periferní. U 290 pacientů (38%) se neurologický nález vrátil do normálu před propuštěním pacienta z nemocnice (po 3–5 týdnech), 39 (50%) mělo reziduální nález, 9 (12%) závažné následky.
Po 6 měsících se 46 pacientů (60%) úplně uzdravilo, 28 částečně a 3 měli závažné následky. V diskusi autoři komentují nejčastější nervové projevy neuroboreliózy.