Abstrakt
Metodou volby při krvácení z těchto varikóz se stala endoskopická sklerotizace jícnových varixů u dospělých pacientů s prehepatální portální hypertenzí. Cílem této práce bylo prokázat účinnost této léčby u dětí.
ZPŮSOBY A VÝSLEDKY. V období od listopadu 1987 do května 1993 byla na oddělení autorů použita endoskopická sklerotizace k léčbě 20 dětí (ve věku 2,5-17 let) s krvácivými varixy jícnu (o.v.) spojenými s prehepatální portální hypertenzí (PPH) způsobenou trombózou portální žíly.
Polovina dětí byla před skleroterapií neúspěšně léčena chirurgickým zákrokem, některé opakovaně. Úplná eradikace o.v. bylo dosaženo u 19 dětí (95%). V průběhu skleroterapie před dokončenou obliterací všech varixů mělo 5 dětí (25%) další krvácení.
Ve třech případech byl tento časný relaps krvácení kontrolován jinou sklerotizací. U jednoho pacienta bylo pokračující krvácení z jícnového varixu léčeno zavedením splenorenální anastomózy.
U jiného pacienta byly zdrojem krvácení žaludeční varixy, které byly ligaturovány a po operaci autoři pokračovali skleroterapií. Recidiva o.v. během průměrného 3letého období sledování bylo zaznamenáno u 7 dětí (35%), zatímco k relapsu krvácení z těchto neovaric došlo pouze u jednoho dítěte (5%).
ZÁVĚRY. Úspěšná eradikace jícnových varixů skleroterapií u 95% a 95% úspěšná prevence recidivujícího krvácení z neovodíků po dobu tří let po operaci ospravedlňují změnu taktiky léčby. Metodou první volby by měla být vždy sklerotizace krvácivých varixů.