Abstrakt
Cíl: Zjistit krátkodobé a střednědobé výsledky totálního kavopulmonálního spojení (total cavo-pulmonary connection - TCPC), a analýzou předoperačních a pooperačních anatomických, klinických a hemodynamických údajů stanovit rizikové faktory pro selhání této operace (časné úmrtí nebo nutnost zrušit TCPC pro neudržitelnou hemodynamiku). Soubor pacientů: Soubor 157 po sobě následujících nemocných s univentrikulárním srdcem, operovaných ve středním věku 5,5 roku, se střední dobou sledování 3 roky a 2 měsíce.
Metodika: Klinické vyšetření, EKG, echokardiografie, katetrizace a angiokardiografie, intervenční hemodynamické pooperační sledování. Aktuariální analýza, mnohočetná zpětná logistická regrese.
Výsledky: Časná mortalita 6,3 %, selhání TCPC 7,6 %, pozdní mortalita 1,9 %, aktuariální pravděpodobnost přežití šest let po operaci 91 +- 2 %. Klasifikace NYHA při poslední kontrole: I - 55 %, II - 38 %, III - 7 %, IV - 0 %.
Rytmus při poslední kontrole: sinusový 80,3 %, náhradní síňový 8,8 %, junkční 7,5 %, AV blok II. stupně 1,4 % a kompletní AV blok 2,0 %. Cévní mozkovou příhodu (CMP) prodělalo po TCPC 8,3 %, exsudativní enteropatií trpělo 1,3 % nemocných.
Rizikové faktory pro selhání TCPC: subaortická obstrukce a střední tlak v systému TCPC po operaci > 17 mm Hg. Závěr: TCPC otevírá nemocným s univentrikulárním srdcem poměrně bezpečnou cestu k dlouhodobě uspokojivé kvalitě života.
Rizikovými faktory pro selhání TCPC jsou subaortická obstrukce a vysoký tlak v systému TCPC po operaci. Nepotvrdili jsme jiné rizikové faktory, které bývají důvodem pro kontraindikaci této operace.