Abstrakt
U 17 pacientů s avulzí pažní pleteně byla pro deaferentační bolest provedena DREZ termokoagulace zadních rohů míšních na straně avulze (celkem 19 operací). Průměrná doba sledování po operaci byla 30,35 měsíce.
Výborného efektu bylo dosaženo u 10 (59%) pacientů, dobrého efektu u 6 pacientů (35%) a malého nebo žádného efektu u 1 pacienta (6%). Dva pacienti neměli po první operaci úlevu.
U prvního z nich bylo při první operaci provedeno mechanické zničení zadních míšních rohů v segmentu C6 při avulzi C5-C8. U druhého pacienta s avulzí kořenu C5-8 byla v první fázi provedena termokoagulace v DREZ v segmentech C5-7 (vzhledem k technické obtížnosti pri srůstech a jizvě po revizi míchy).
U obou pacientů jsme v další operaci doplnili termokoagulaci v DREZ v celém rozsahu avulze dorzálních kořenů. Poté výrazně ústoupily bolestí.
Tyto kazuistiky ukazují, že výskyt přetrvávajících bolestí po DREZ termokoagulaci lze výrazně snížit, spolu s dodržením ostatních technických parametrů termokoagulace (teplota, sklon elektrody, doba termokoagulace), přísným respektováním rozsahu výkonu v celé oblasti avulze.