Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) v léčbě farmakorezistentní deprese Kazuistická série
Abstrakt
Devět pacientů s depresivní epizodou (diagnózy F32, F33 podle ICD-10) nereagujících na minimálně jednu léčbu antidepresivem (medián 3), bylo léčeno metodou rTMS spolu s antidepresivy. Metodika: rTMS byla použita v léčbě depresivní poruchy a její účinnost byla sledována v rámci kazuistické série.
Za odpověď byla považována redukce depresivních příznaků o 50% ve škále MADRS. V léčbě byla použita stimulace levé dorzolaterální prefrontální kůry o frekvenci 20 Hz, intenzita 80-100 % motorického prahu, trvání série 2 s, klidový interval 20 nebo 40 s, počet sérií 30 či 45, 9-18 sezení.
Výsledky: Po 9-18 sezeních rTMS dosáhli kritéria odpovědi 3 pacienti (tj. 30%). U jednoho pacienta, který po 12 sezeních rTMS (20 Hz) neprokazoval zlepšení, bylo pokračováno v rTMS s frekvencí 1 Hz.
Odpověď se objevila již po 5 sezeních, ale přetrvala pouze týden. Závěry: V našem souboru odpovědělo na léčbu 30% pacientů, což je ve shodě s publikovanými studiemi popisujícími léčebný efekt u 10-42% farmakorezistentních pacientů.
Kazuistické uspořádání neumožňuje konkrétní závěry s výjimkou konstatování dobré tolerance léčby