Panická porucha s agorafobií: Léčba repetitivní transkraniální magnetickou stimulací (rTMS) a hodnocení regionálního metabolizmu mozku (18FDG PET): Kazuistika
Abstrakt
44letá pacientka s diagnózou panické poruchy s agorafobií byla 2 týdny léčena metodou vysokofrekvenční repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS). Byl hodnocen regionální metabolizmus mozku (18FDG PET) před léčbou a po ní.
Místem aplikace byl levý dorsolaterální prefrontální kortex a parametry stimulace: 20 Hz, 80% MP, celkový počet impulzů 18000. Metabolizmus mozku byl zvýšen oproti zdravým kontrolám v oblastech frontálního laloku bilaterálně, horního temporálního laloku vpravo a středního temporálního laloku bilaterálně, dále v parietálním laloku bilaterálně a v levé insule.
Po léčbě rTMS zůstal vzorec regionálního metabolizmu zachován, navíc byly identifikovány oblasti zvýšeného vychytávání v gyrus paracentralis vpravo a mediálním frontálním gyru vlevo. Podle hodnocení psychopatologie se pacientka během terapie zlepšila, augmentační léčba rTMS měla krátkodobý efekt.
Po 3 týdnech od ukončení léčby došlo ke zhoršení symptomatologie