Jednou z výzev pro kognitivně behaviorální terapie je rozvoj účinných léčebných přístupů pro práci s obtížnými pacienty, jako jsou pacienti s poruchami osobnosti, somatoformními poruchami, disociativními poruchami, chronickými nemocnými a dalšími. Rozvoj kognitivních modelů a strategií v posledních 20 letech vedl k otevření KBT jiným teoretickým modelům a k integraci přístupů jiných terapeutických škol v rámci KBT; experienciální techniky, kreativní imaginární dialogy, emoční katarze, práce s dynamikou terapeutického vztahu, s ranými maladaptivními schématy a další se staly integrální části moderních KBT postupů