Risperidon v augmentační léčbě panické poruchy: kazuistika pacientky po léčbě repetitivní transkraniální magnetickou stimulací (rTMS)
Abstrakt
Souhrn: Panická porucha je závažné a často zneschopňující onemocnění, jehož celoživotní prevalence se pohybuje mezi 4 - 8%. Navzdory standardní léčbě příznaky přetrvávají u 20 - 40% pacient ů.
Kazuistika: 42 - letá pacientka s anamnézou panické poruchy (20 let) byla hospitalizována pro relaps panické poruchy s agorafobií. V předchozí léčbě byly použity selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a behaviorální psychoterapie (expozice in vivo).
Pacientka byla léčena 2 týdny repetitivní transkraniální magnetickou stimulací (rTMS, 1 Hz, 100% motorického prahu, 10 sezení, 1800 pulsů v sezení) aplikovanou na pravý dorsolaterální prefrontální kortex v kombinaci s dlouhodobě podávaným paroxetinem (40mg/d). Dosažené zlepšení ve stavu (40% redukce skóre ve škále Panic Disorder Severity Scale) bylo nestabilní a ke zhoršení (úzkostné symptomy, včetně panických atak) došlo 2 týdny po ukončení série rTMS.
Antipsychotikum 2. generace risperidon (1 mg/d) bylo přidáno ke stávající léčbě paroxetinem. Během této léčby nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky.
Výsledky: Po 2 týdnech augmentace paroxetinu risperidonem došlo k redukci skóre ve škále Panic Disorder Severity Scale o 58%, v Beckově sebeposuzovací stupnici úzkosti o 66% a ve škále Globální klinický dojem o 25%. Dosažené zlepšení trvalo ještě další 3 měsíce.
Závěr: Kazuistika naší pacientky naznačuje užitečnost kombinace augmentace SSRI risperidonem v léčbě panické poruchy.