Abstrakt
Intraspinální (intratekální) aplikace léků s použitím plně programovatelných pumpových systémů jsou léčebnou možností pro vybrané nemocné se silnou chronickou bolestí a s těžkou spasticitou. V práci jsou popsány komplikace a nežádoucí vedlejší účinky, jejich příčiny, možnosti rozpoznání, manifestace projevů, léčba a možnosti prevence jejich vzniku.
Nežádoucí vedlejší účinky a komplikace dělíme do tří základních skupin. Jsou to vedlejší účinky léků, komplikace spojené s implantací systému a komplikace spojené s činností vlastního systému.
Většina těchto než ádoucích účinků je nezávažných, ale některé z nich mohou být velmi závažné a i smrtelné. Závažné komplikace se často musí řešit operačním zákrokem nebo dokonce musí být léčba ukončena a systém odstraněn.
Ve zkušebním období jsme testovali subarachnoidálně morfin u 23 nemocných a baklofen u 16 nemocných a setkali jsme se s 11 komplikacemi a nežádoucími lékovými účinky. V našem souboru 20 implantovaných pump pro léčbu chronické bolesti (12 osob) a spasticity (8 osob) jsme řešili celkově 7 komplikací, z nichž nejzávažnější byla infekční komplikace, při které jsme museli odstranit celý systém