Některých změn v prožívání pacienta lze dosáhnout pomocí imaginativních technik a psaní dopisů. Tyto přístupy jsou vhodné zejména tam, kde je pacient zahlcen vlastními negativními představami, a tam, kde je vhodné naučit pacienta zvládat silné emoční stavy.
Typicky se v kognitivně behaviorální terapii tyto přístupy používají u sociální fobie, posttraumatické stresové poruchy, při traumatickém truchlení a při léčbě poruch osobnosti.