Abstrakt
V posledních letech se mnohem častěji využívá nových patofyziologických a farmakologických poznatků pro zavádění nových léčiv a léčebných postupů. Jde jednak o zcela nové léky, anebo již užívané léky, které mají nové aplikační formy.
Především je to nová molekula zikonotidu, který byl izolován z mořského měkkýše Conus Magus a který má velmi výrazné účinky na chronické bolesti, které jsou rezistentní i na léčbu opioidy, zejména morfiem. Bohužel má ale také výrazné vedlejší účinky.
Přesto podle dosavadních klinických zkušeností pozitivní účinky převládají, a proto je zaváděn do léčebné praxe i v České republice. Látkou, jejíž vznik byl podmíněn dlouhodobým základním výzkumem receptorů bolesti, zejména TRPV receptorů, je 8% kapsaicin, který se nyní užívá v náplasti při lokálních neuralgiích.
Je zcela vynikající léčbou u postherpetické neuralgie, ale i dalších typů neuralgií. Jeho aplikace je složitější, ale po zacvičení je velice dobře zvládnutelná.
Z látek, které se již dříve používaly, se nyní na trhu objevily transmukózní fentanyly v různých aplikacích - transbukální fentanylová tableta, sublinguální fentanylová tableta a nosní fentanylový sprej. Tyto prostředky se užívají u průlomové bolesti zejména tam, kde je nelze podávat jinými cestami, to se týká hlavně onkologických pacientů.
V článku jsou popsány patofyziologické a farmakologické mechanismy a také dosavadní klinické zkušenosti a možnosti aplikace.