Abstrakt
Perthesova choroba je závažné onemocnění kyčelního kloubu v dětském věku, které se sice dokáže samo zhojit (self-healing), bez správné léčby v šak většinou za cenu vzniku časné artrózy kyčelního kloubu. Pro začátek onemocnění je typická bolest v třísle, může ale zcela chybět; bolest může být pak ve stehně či koleně, někdy nalezneme jen nebolestivé kulhání.
Pro správné stanovení diagnózy je nezbytný kvalitní skiagram kyčelních kloubů ve dvou projekcích (předozadní a "axiál"), při sledování vývoje choroby pak vystačíme pouze s předozadním snímkem. Kromě klidového režimu a rehabilitační péče je v konzervativní léčbě používána nejčastěji abdukční ortéza Atlanta, pro chirurgickou léčbu se rozhodneme v případě rizikové hlavice. Časná chirurgická léčba vychází stejně jako konzervativní léčba z principu "containment", provádíme pak Salterovu pánevní osteotomii, resp. varizační femorální osteotomii.
Pozdní chirurgická léčba pak zahrnuje abdukčně rotační femorální osteotomii, event. cheilotomii - modelaci hlavice.