Abstrakt
ÚČEL STUDIE: Vývojová dysplázie kyčle (DDH), léčená konzervativně nebo chirurgicky, může vést k dysplastickému acetabulu. K léčbě tohoto stavu po dokončení zrání kostí byla v našem oddělení v poslední době používána jako metoda výběru Bernská periacetabulární osteotomie, známá také jako Ganzova procedura.
Vyhodnocení prvních výsledků je uvedeno zde. MATERIÁL A METODY: Vyhodnocená skupina zahrnovala 25 kyčlí (21 žen a 4 muže) u 22 pacientů.
Devatenáct kyčlí bylo ošetřeno na zbytkovou dysplázii acetabula kvůli DDH a šest na spastické kyčle. Průměrný věk byl 26 let (rozmezí 12 až 44) a bylo zahrnuto 14 pravých a 11 levých boků Na předoperačních a pooperačních rentgenových snímcích byl použit AC index, Wiberg laterální CE úhel, Wagnerův index, zlepšení Shentonovy linie a lateralizace a byla porovnána anteverze acetabula.
Bernská periacetabulární osteotomie je rozsáhlý chirurgický zákrok vyžadující speciální instrumentaci. Může to být spojeno se závažnými komplikacemi a má relativně dlouhou křivku učení.
VÝSLEDKY: Průměrná doba sledování byla 18 měsíců (rozmezí 2 až 36). Průměrná doba chirurgického zákroku byla 2 hodiny a 44 minut (rozmezí 2 až 31/2 hodiny).
Průměrné hodnoty se zlepšily v indexu AC o 24 stupňů, laterálním úhlu CE o 29 stupňů a Wagnerově indexu o 18%. Shentonova linie byla korigována operací na 20 kyčlích a laterální migrací na 16 kyčlích.
U dvou boků se lateralizace nezměnila. Byly zaznamenány dvě závažné komplikace: paraartikulární osifikace vyžadující excizi a současné acetabulární oříznutí a velkou intraoperační krevní ztrátu.
Diskuse: Jsou diskutovány různé mechanismy poškození kyčle a jsou popsány způsoby léčby spolu s předpoklady pro úspěšný chirurgický zákrok. Jsou zmíněny možné komplikace a jejich léčba.
ZÁVĚRY: Bernská periacetabulární osteotomie rozšiřuje rozsah procedur zastřešení pro léčbu kyčelního kloubu. Tyto metody a techniky snižování kyčelního kloubu by měly být prováděny ve velkých specializovaných centrech.