Statická scintigrafie ledvin v diagnostice a následném sledování kojenců a batolat s první atakou akutní pyelonefritidy
Abstrakt
Cílem práce je retrospektivní zhodnocení výsledků statické scintigrafie ledvin u pacientů do 2 let věku s první atakou pyelonefritidy (AP) diagnostikované na podkladě klinického a laboratorního nálezu. V období od 3/2001 do 5/2003 byla scintigrafie pomoci 99mTc-DMSA (dimerkaptojantarová kyselina) provedena u 35 dětí ve věku od 3 týdnů do 17 měsíců (průměr 7,2 měsíců).
U 33 dětí bylo s 6měsíčním odstupem po akutní atace provedeno kontrolní vyšetření. Výsledky: XJ 15/35 dětí (42 %) S AP prokázala statická scintigrafie normálni nález, 16/35 dětí (46 %) mělo v akutní fázi nález patologický a u 4/35 dětí (11 %) byl nález hodnocen jako sporný.
Všichni pacienti s normálním nebo sporným nálezem v akutní fázi měli normální nález i při kontrolním vyšetření. Rozvoj jizvení parenchymu autoři prokázali u 4/35 pacientů (11 %).
U 3 pacientů byla jizva lokalizována v místě akutní parenchymové leze, u jednoho pacienta s jizvou horního pólu probíhala akutní fáze onemocnění pod obrazem multifokální pyelonefritidy. Závěr: 99mTc-DMSA scintigrafii lze na podkladě těchto výsledků doporučit u kojenců a batolat s akutním zánětem močových cest vždy při diagnostických rozpacích.
U pacientů s normálním nálezem v akutní fázi není nezbytné kontrolní vyšetření provádět.