Abstrakt
Základními léčebnými přístupy u všech typů glomerulonefritidy (GN) jsou závěry metaanalýz léčebných studií s kontrolní skupinou pacientů. v klinické praxi je však musíme často přizpůsobit celkovému stavu pacienta, klinickým projevům GN a morfologickému nálezu. Řada bioptických nálezů je na pomezí klasického popisu určité formy či až přechodem mezi jednotlivými typy. Potom vznikají rozpaky, ke kterému léčebnému schématu se přiklonit.
Hlavním symptomem u chronické GN určujícím intenzitu léčby je výše a typ proteinurie. Její snížení zpomalí postup, úplné vymizení obvykle znamená klinickou remisi onemocnění.
Výsledky prezentované v léčebných studiích jsou obvykle vyjádřeny jako průměrná změna proteinurie (parciální a úplná remise) a rychlosti poklesu funkce u skupiny pacientů, které se nemusí nutně dostavit u konkrétního pacienta. Proto způsob léčby zvolíme až po detailní klinicko-morfologické diskusi za přítomnosti nefropatologa.
V tomto přehledu podáváme náš názor na indikaci imunosupresivních léků u klasických typů chronické primární GN.