Abstrakt
Fúzní anomálie ledvin představují různé patologické stavy od nejčastějšího srůstu dolních pólů ledvin po kompletní srůst - koláčovitou ledvinu. Účel: Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení výsledků léčby dětských pacientů s fúzní anomálií ledvin vyžadující chirurgickou intervenci. Metodika: V období leden 1994 - červen 2006 bylo operováno 9 dětí s fúzní anomálií ledvin, 8 bylo podkovovitých ledvin a 1 sigmoidální.
Jeden pacient vyžadoval reim-plantaci obou močovodů pro kombinaci obstrukce ureterovezikální junkce a veziko-ureterálního refluxu. U jednoho pacienta se sigmoidální ledvinou byla provedena resekce dolního pólu pro cystickou degeneraci.
U jednoho pacienta byla provedena resekce části pravé poloviny podkovovité ledviny po předchozí chemoterapii pro Wilmsův nádor. Jeden pacient má provedenou heminefrektomii horního segmentu zdvojené pravé poloviny pro hydronefrózu a afunkci horního pólu.
U zbývajících pěti dětí byla provedena 4krát pyeloplastika s transpozicí cév zásobujících dolní pól ledviny pro obstrukční hydronefrózu. Výsledky: U jednoho dítěte bylo nutno zavést po dobu 1 měsíce vnitřní drenáž sten-tem typu "double J" pro malfunkci rekonstruovaného pyeloureterálního přechodu, u 1 dítěte autoři zaznamenali na scintigramu zhoršení funkce dolního pólu pravé poloviny ledviny po heminefrektomii.
U všech ostatních dětí byl výsledek příznivý včetně onkologicky nemocného pacienta. Závěr: Fúzní anomálie ledvin jsou často doprovázeny dalšími patologickými stavy.
Diagnóza fúzní anomálie není důvodem pro chirurgickou intervenci. V našem souboru nebyla nutná resekce isthmu podkovovité ledviny.
Nezbytná je dispenzarizace pacientů s fúzní anomálií ledvin.