Abstrakt
Úvod: Resekce metastatických ložisek Kr-Ca je jediná racionální alternativa léčby jaterních metastáz. Jsou navrženy doporučené postupy pro léčbu jaterních metastáz kolorektální-ho karcinomu dle různých stadií postižení.
Stálým problémem však zůstává skupina nemocných, kteří se nemohou podrobit resekční léčbě, intraarteriální chemoterapie je jedním z terapeutických postupů tzv. multimodální léčby, která může těmto pacientům za určitých okolností prodloužit délku života. Metody: V letech 1998 - 2006 jsme na našem oddělení indikovali k implantaci intraarteriálního portu do a. hepatika celkem 71 pacientů s jaterními metastázami KR - Ca.
Celý soubor lze rozdělit do 3 skupin podle indikací k paliativní léčbě, multimodální léčbě a doplňující léčbě resekcí. Součástí peroperačního vyšetření byl odhad metastatického postižení jater, které pak bylo vodítkem pro další operační taktiku.
Výsledky: Celkem jsme ve skupině 195 pacientů provedli 71 implantací portkatétru a. hepatica. U 23 pacientů jako monoterapii, při postižení obou jaterních laloků, při vyloučení ablační a resekční léčby.
U 22 pacientů jako součást multimodální léčby jako doplněk ablačních metod a R1 resekcí. U 26 pacientů s R0 resekcemi jako prevenci tvorby mikrometastáz.
V dalším průběhu jsme sledovali funkčnost portu a komplikace spojené s HAIC. Závěr: Portkatétr a HAIC mají své místo v multimodál-ním konceptu léčby jaterních metastáz KR - Ca, existují však přísné indikace, touto metodou by se měla zabývat pracoviště schopná po chirurgické a onkologické stránce zajistit technické problémy při implantaci a vlastním průběhu HAIC, včetně toxických komplikací.
