Abstrakt
Na našem oddělení byla opakovaně hospitalizována obézní pacientka s diabetes mellitus 2. typu s dlouhodobě neuspokojivou metabolickou kompenzací. Během první hospitalizace byla zapojena do redukčního programu s výsledným váhovým úbytkem 3 kg, současně byla upravena terapie diabetes mellitus.
Po pěti měsících byla hospitalizována s bolestmi lumbosakrální oblasti s iradiací do obou dolních končetin, které spolu s přítomnou svalovou atrofií výrazně limitovaly její mobilitu. Zároveň udávala ve velmi krátkém časovém období nechtěný váhový úbytek s nechutenstvím a celkovým vyčerpáním.
Vzhledem k prokázané elevaci tumorózních markerů jsme zvažovali neoplazii gastrointestinálního traktu (GIT). Opakovaná vyšetření vyloučila kompresivní, paraneoplastickou a zánětlivou etiologii obtíží.
Vzhledem k výsledkům vyšetření a dlouhodobé metabolické dekompenzaci diabetes mellitus byla vysoce pravděpodobná rychle progredující diabetická neuropatie (Burns-Garlandův neuropatický syndrom), a proto byla léčba vedena tímto směrem. Vlastní příčinu obtíží prokázala dodatečně magnetická rezonance lumbosakrální oblasti s nálezem herniace disku L3/L4 s útlakem durálního vaku.
Byla provedena parciální repozice L3-L4, pacientka je nyní schopna chůze o berlích, algická symptomatika ustoupila.