Abstrakt
Cílem je vyhodnotit jednotlivé fertilitu zachovávající postupy u karcinomů děložního hrdla. Literární rešerše vychází z relevantních odkazů nalezených v databázi MEDLINE a PubMed a jsou přidána abstrakta z mezinárodní konference z Kyota 2007.
V současné době je používáno několik fertilitu zachovávajících postupů s rozdílnými chirurgickými přístupy: abdominální radikální trachelektomie - prováděná kompletně z laparotomického přístupu, laparoskopická radikální trachelektomie - kompletně prováděná laparoskopicky, "Dargentova radikální trachelektomie" - kombinující laparoskopickou lymfadenektomii s vaginální exstirpací hrdla a vaginálně provedenou resekcí parametrií a "konzervativní trachelektomií", zavedenou na motolském pracovišti, s detekcí sentinelových uzlin, laparoskopickou lymfadenektomií, selektivní exstirpací lymfatik v mediální části parametrií a vaginální exstirpací hrdla. Za standard v roce 2009 se považuje "Dargentova radikální trachelektomie".
V současné době mají všechny postupy srovnatelné onkologické výsledky u nádorů do 20 mm v největším rozměru a následná těhotenství se 70 % "fertility rate" jsou u našeho postupu nejlepší, velmi dobré výsledky jsou referovány i po radikálních trachelektomiích. Po abdominálních radikálních trachelektomiích či kompletně laparoskopicky provedené radikální operaci jsou publikované reprodukční výsledky neuspokojivé, na rozdíl od výsledků onkologických.