Zlepšení výsledků léčby dětí s akutní lymfoblastickou leukémií podle protokolu ALL-BFM 90 v České republice
Abstrakt
Východisko. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastějším zhoubným onemocněním dětského věku.
Prognóza dětí s ALL zaznamenala v posledních 40 letech významné zlepšení. Autoři analyzují výsledky léčby dětí s ALL v České republice, které byly v první polovině 90. let minulého století léčeny podle protokolu ALL-BFM 90.
Metody a výsledky. Do studie byly zařazeny děti a dospívající ve věku 0-18 let, u nichž byla diagnózaALL stanovena v jednom z 10 center v období červen 1990 - květen 1996.
Pacienti byli rozděleni do 3 odlišně léčených rizikových skupin standardního, středního a vysokého rizika podle velikosti iniciální nádorové masy, časné odpovědi na léčbu a genotypu leukémie. Délka chemoterapie byla 2 roky.
Do studie bylo zařazeno 366 dětí s non-B ALL a výsledky léčby byly hodnotitelné u 352 dětí. Při mediánu sledování 7,3 roku byla pravděpodobnost přežití do selhání (EFS) pro celou skupinu 71,3%a pravděpodobnost celkového přežití 76,4%.
EFS byl 80,3%pro standardní riziko (n=132), 74 % pro střední riziko (n=181) a 28,2 % pro skupinu vysokého rizika (n=39). Relaps postihl 17,8 % pacientů.
Závěry. Sedmiletý EFS 71,3 % znamená zlepšení (p=0,0045) výsledků léčby ve srovnání s předchozím protokolem ALL-BFM 83 (EFS 62 %).
Výsledky léčby jsou srovnatelné s výsledky předních světových pracovních skupin léčby dětské leukémie.