Abstrakt
ÚČEL STUDIE: Autoři vyhodnocují střednědobé výsledky a jejich zkušenosti s totální náhradou kyčle totální náhradou Beznoska typu S.F. "Slavík, Fencl" ve skupině 40 pacientů. MATERIÁL: Během roku 2002 se celkem 46 pacientů podrobilo implantaci cementové totální náhrady kyčle (THR) typu S.F. Šest pacientů po 5 letech po operaci nezískalo poslední kontrolu.
Coxartritida byla indikací pro primární chirurgii u většiny pacientů. Průměrný věk skupiny, která zahrnovala 20 mužů a 20 žen, byl 63 (50-75) let.
METODY: Na konci roku 2007 bylo hodnoceno 40 pacientů při průměrném sledování 62,5 měsíce. Byl zaznamenán věk pacientů, pohlaví, index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, diagnóza, na níž byla založena indikace pro chirurgický zákrok, velikost každé složky bez cementu a intra- a pooperační komplikace.
Objektivní výsledek byl hodnocen pomocí Harris Hip Score (HHS), známky sekundární stability byly hodnoceny na rentgenových snímcích 3, 6 a 12 měsíců, poté 3 a 5 let po primární THR. VÝSLEDKY: Primární fixace všech komponent byla vždy dobrá.
V pooperačním období nedošlo k dislokaci THR ani k uvolnění polyetylen acetabulární vložky z titanového obalu. Jeden pacient utrpěl po pádu periprostetickou zlomeninu.
Při 5letém sledování nebyl nalezen žádný důkaz o uvolnění acetabula. Jeden pacient vyžadoval výměnu polyethylenové vložky pro nadměrné opotřebení.
Třicet osm stonků bylo hodnoceno jako stabilní, přičemž tři stonky vykazovaly vrůstání vláknité mezivrstvy. Pouze jedna femorální složka byla hodnocena jako nestabiln í s podezřením na pozdní hematogenní infekci.
Průměrná hodnota HHS byla 45,6 před THR a 90,3 po 5 letech po primární operaci. Výsledky byly vynikající u 24, velmi dobré u 12, spravedlivé u dvou a špatné u dvou pacientů.
DISKUSE: Je-li dodržen správný chirurgický postup, lze vždy dosáhnout perfektní fixace obou složek pomocí lisu. S.F. implantát typu může být také použit pro dysplastický acetabulum, v tomto případě hlubší vyplachování acetabulárního lože, přednostně před acetabulárním zvětšením (acetabuloplastika).
Nadměrné opotřebení polyethylenu u jednoho pacienta může být vysvětleno přesměrováním denního cvičení pacienta nedokonalou sekundární osteointegraci tří stonků bylo pravděpodobně způsobeno výběrem menší femorální komponenty, než bylo vhodné. Při použití poddimenzovaného stonku je třeba očekávat nedostatečnou osteointegraci implantátu a vyšší výskyt symptomů bolesti.
Nálezy příznaků stínění stresu byly v souladu s nálezy uvedenými v literatuře. ZÁVĚRY: Klinické výsledky v polovině období a důkaz dobré osteointegrace obou složek pět let po primární implantaci typu THR S.F. u 40 pacientů je velmi uspokojivých.
Tato skupina pacientů bude sledována dalších 5 let a vyhodnocena.