Vliv léčby botulinum toxinem-A a redresního sádrování na délku musculus triceps surae a ekvinózní postavení nohy během chůze u pacientů s dětskou mozkovou obrnou
Abstrakt
Cílem této studie bylo provést komplexní analýzu krátkodobého účinku vysokodávkovaného botulinum toxinu-A (BTX-A) aplikovaného společně s redresním sádrováním z důvodu ekvinózního postavení nohy při chůzi u pacientů s dětskou mozkovou obrnou (DMO). Dalším cílem bylo zhodnotit vliv této léčby na délku musculus triceps surae.
Materiál a metodika: Jedná se o prospektivní studii, do které bylo zařazeno 10 pacientů (17 končetin) se spastickou formou DMO a ekvinózním postavením nohy. K hodnocení byla použita metoda trojdimenzionální kinematické a kinetické analýzy chůze společně s počítačovou modelací délky musculus triceps surae.
Pacienti byli vyšetřeni před a 10 týdnů po léčbě. Ke statistické analýze byl použit párový T-test.
Výsledky: Rychlost chůze a délka kroku se po aplikaci BTX-A nezměnila. Maximální dorziflexe na konci fáze jedné opory se zvýšila (p = 0,045), což vedlo k normalizaci "slope quotient" (p = 0,001).
Došlo také k odstranění patologické generace síly během první poloviny fáze jedné opory (p = 0,012). Oproti očekávání, síla plantiflexorů nebyla aplikací BTX-A ovlivněna (p = 0,486).
Neprokázali jsme prodloužení musculus triceps surae. Závěr: Aplikace BTX-A společně s redresním sádrováním vede ke zlepšení kinematiky a kinetiky chůze pacientů s ekvinózní deformitou a DMO.
Výsledky naší studie upozorňují na možnost rozdílného působení BTX-A na intrafuzální a extrafuzální svalová vlákna.