Abstrakt
Hypokortikalizmus je stav nedostatečné sekrece hormonů kůry nadledvin, především glukokortikoidů, a jeho příznaky jsou důsledkem nepoměru mezi jejich sekrecí a potřebou. Jedná se o závažný stav, mající ve své mírné podobě pouze nespecifické projevy, který ale může vyústit až do obrazu hypokortikální (addisonské) krize se šokovým stavem a rizikem úmrtí.
Nezbytná je proto včasná a správná diagnostika a včasné nasazení substituční léčby. Bez ohledu na etiologii se základně orientujeme podle sérových koncentrací kortizolu ráno nalačno, při diagnostické nejistotě a k odhalení parciálního deficitu používáme dynamické stimulační testy, inzulinový a cortrosynový.
Etiologickou diferenciální diagnostiku provádíme podle plazmatických koncentrací ACTH, zvýšené koncentrace svědčí pro primární (periferní) etiologii, nezvýšené (normální nebo snížené) koncentrace pro sekundární (centrální) etiologii. Článek shrnuje základní klinický obraz a současný pohled na diagnostiku a diferenciální diagnostiku hypokortikalizmu.