Abstrakt
Chronická obstrukční nemoc je závažné respirační onemocnění postihující pětinu seniorské populace v Evropě. Postižení konkrétních nemocných se může poměrně značně lišit.
Pro jednotlivé formy používáme označení fenotypy. Každý fenotyp je popsán souborem klinických skutečností, funkčních změn a výsledků zobrazovacích a laboratorních vyšetření.
V současnosti existují specifické léčebné možnosti cílené a jednotlivé fenotypy. Pacienti s překryvem chronické obstrukční plicní choroby a bronchiálního astmatu a nemocní s opakovanými exacerbacemi profitují z léčby inhalačními kortikosteroidy dlouhodobě působícími inhalačními beta2-agonisty.
V případě současně vyjádřeného bronchitického fenotypu se u těchto nemocných doporučuje podávání roflumilastu. Dominující plicní emfyzém lze léčit pomocí operační či bronchoskopické léčebné techniky redukující plicní objem, Pacienti s výraznými bronchiektáziemi mohou profitovat z léčby antibiotiky, mukoaktivními léky a ze speciálních fyzioterapeutických postupů.
Proti plicní kachexii lze působit kombinací fyzioterapeutických postupů a nutriční podpory. Fenotypicky zaměřená léčba nemocných již pronikla do některých národních léčebných doporučení.
Fenotypický pohled přináší zejména španělský a český doporučený postup.