Abstrakt
Přes zavedení biologické léčby anti-TNFα preparáty a jejich širokému rozšíření v klinické praxi není možné medikamentózní terapii idiopatických střevních zánětů považovat za optimální. Relativně krátkodobý efekt biologik a jejich vedlejší účinky, především infekční, jsou handicapem této terapie.
Inovativní postupy jsou charakterizovány snahou nalézt nové indikace pro stávající terapii anti-TNF preparáty a jejich záměrem je zahájit léčbu v časných fázích nemoci. Novou indikací je využít biologika v pooperační profylaxi vzniku rekurence Crohnovy nemoci.
Nový biologický preparát, který je povolen do klinické praxe - vedolizumab - působí protizánětlivě tím, že inhibuje migraci bílých krvinek do tkáně, a to specificky pouze v oblasti gastrointestinálního traktu. Proto není jeho protizánětlivý efekt spojen se systémovým imunosupresivním vlivem a rizikem infekčních komplikací.
Kandidáty pro využití v klinické praxi u Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy v budoucnosti jsou ustekinumab a tofacitinib.