On-line hemodiafiltrace - definice, účinnost a bezpečnost: základní dokument evropské iniciativy EUDIAL a komentované výsledky kontrolovaných prospektivních studií
Abstrakt
V průběhu posledních cca dvou let probíhá v celoevropském měřítku i ČR diskuze o stále šířeji používané "on-line" hemodiafiltraci (HDF), a to zejména se zaměřením na význam velikosti objemu substitučního roztoku. Cílem tohoto článku je poskytnout těmto diskuzím odpovídající odborný rámec.
Na základě definiční práce skupiny EUDIAL, věnující se této problematice pod hlavičkou ERA-EDTA, je uveden aparát pro hodnocení účinnosti této konvektivní metody. Dále jsou podrobněji probrány tři základní práce, které přišly s konceptem tzv. vysokoobjemové HDF a zabývaly se dopadem objemu substitučního roztoku na morbiditu a mortalitu léčených pacientů.
Tato analýza je doplněna daty z několika nejnovějších prací o HDF, orientovaných na specifické přednosti a úskalí HDF. Zdůrazněn je i kritický význam čistoty vody se stoupajícími směňovanými objemy.