Dynamická obstrukce centrálních dýchacích cest: tracheobronchomalacie a nadměrný dynamický kolaps dýchacích cest
Abstrakt
Centrální dýchací cesty mění v průběhu dechového cyklu svůj průsvit. Tyto dynamické změny jsou odrazem měnícího se nitrohrudního tlaku, zároveň jsou ovlivněny poddajností dýchacích cest.
Některé chorobné procesy vedou k poruše struktury dýchacích cest, které pak snadno kolabují, především při zvýšeném respiračním úsilí, a mohou se i zcela uzavírat. Dochází k jejich dynamické obstrukci, zvyšuje se rezistence i dechové práce.
Za patologický je považován kolaps dýchacích cest převyšující polovinu jejich maximálního průsvitu, označuje se jako malacie, nebo nadměrný kolaps dýchacích cest (EDAC). Toto onemocnění postihuje jak dětskou, tak i dospělou populaci, ve které je často vídáno v asociaci s chronickou obstrukční plicní nemocí nebo bronchiálním astmatem.
Spektrum symptomů je široké, k nejčastějším patří dušnost, kašel a recidivující respirační infekce. Tento přehledový článek se soustředí především na problematiku malacie, resp. nadměrného dynamického kolapsu dýchacích cest v dospělé populaci a jeho cílem je stručné shrnutí dosavadních poznatků o etiologii, diagnostice a možnostech léčebného ovlivnění.