Abstrakt
Průduškové astma patří mezi civilizační onemocnění s narůstající incidencí i prevalencí v rozvinutých zemích. I přes pokroky ve farmakologii nelze dosáhnout účinné kontroly nad astmatem u 5 % pacientů.
Tito nemocní s tzv. problematickým těžkým astmatem spotřebovávají významnou část lidských i finančních zdrojů, které naše společnost věnuje boji proti astmatu. Důvodem špatné léčebné odpovědi je nejčastěji nedostatečná spolupráce astmatika anebo přítomnost nepoznaných a neléčených komorbidit a přidružených komplikujících faktorů, jako jsou refluxní nemoc jícnu, rinosinusitida a psychosociální komorbidity.
V těchto případech hovoříme o tzv. obtížně léčitelném astmatu. Pokud je astma nekontrolované u spolupracujícího pacienta s poznanými a léčenými komorbiditami a komplikujícími faktory, jde o tzv. těžké refrakterní astma.
Těmto pacientům lze nabídnout moderní cílenou biologickou léčbu astmatu, u části nemocných lze provést bronchiální termoplastiku. Všichni pacienti s nedostatečnou kontrolou astmatu po šesti měsících léčených a diagnostikovaných intervencí by měli být vyšetřeni ve specializované ambulanci Národního centra pro těžké astma.