Abstrakt
Syntetická metakognice jako psychický proces je schopnost lidské mysli syntetizovat záměry, myšlenky pocity a vztahy mezi událostmi a integrovat je do větších komplexních reprezentací včetně reflexivních funkcí (myšlení o myšlení). Narušená syntetická metakognice se vyskytuje u časných i pozdních forem schizofrenie a má pro schizofrenii typický vzorec.
Výzkumnými studiemi byla prokázána souvislost mezi deficitem syntetické metakognice a schizofrenní symptomatikou, sociálními a pracovními funkcemi, vnitřní motivací, subjektivním vnímáním zotavení z nemoci, resistencí vůči stigmatu a terapeutickou aliancí. Syntetickou metakognici lze hodnotit analýzou diskurzu za použití standardizovaných postupů.
Vzorek spontánního vyprávění pacienta se nejprve získá pomocí semistrukturovaného interview. Úroveň metakognice ze vzorku vyprávění pak posuzují trénovaní hodnotitelé na základě Hodnotící škály metakognice - zkrácené verze (MAS-A). Deficit syntetické metakognice pravděpodobně existuje v úzké souvislosti k psychickému mechanismu štěpení či mentální desorganizace u schizofrenie a syntetickou metakognici lze považovat za reciproční funkci vzhledem ke štěpení.
V tomto ohledu může být hodnocení syntetické metakognice perspektivní metodou pro další výzkum souvislostí mezi psychickou a neuronální desorganizací u schizofrenie. Psychoterapeutické přístupy zaměřené na posílení metakognitivních funkcí se soustřeďují na integraci fragmentova-ných mentálních obsahů nebo na podporu utváření stabilních mentálních reprezentací u schizofrenie V průběhu psychoterapie je možné pomocí hodnocení syntetické metakognice predikovat vývoj terapeutické aliance, sledovat nárůst metakognice či usměrňovat obsah a zaměření intervencí. Žádoucí je trénink hodnotitelů v používání nástroje z řad českých a slovenských kolegů.